先々週は，ICL近視矯正手術×4〜水晶体再建術（緑内障ｴｸｽﾌﾟﾚｽ術後を含む）〜出張手術（二の宮眼科）。
先週は，レーシック〜硝子体茎離断術（黄斑前膜）〜水晶体再建術。
今週は，硝子体茎離断術（PDR-VH）〜水晶体再建術〜眼瞼下垂手術〜出張手術（鉾田病院）。
皆さん経過良好です。

マイアミのBascom Palmer眼研究所から発表された興味深い論文があります（AJO5月号）。
コロナ禍の昨年，全身症状なし且つ鼻腔内抗原検査陰性の前眼部手術患者 31 名において，手術開始直後に前房水を採取しreal time RT-PCR にて解析したところ，6 名（19.4%）に SARS-CoV-2 viral RNA 陽性が判明。その6名全員が，その後１年間の観察において全くの無症状だったとのこと。
眼内（前房）は特殊な免疫特権（immune privilege）下にあるが故と考えられる，非常に貴重な報告です。

米国内の2020年感染拡大の最中でのデータなので，そのまま本邦には当てはまりません。
また，一般的な白内障手術の切開創幅は2.0〜2.2mm程度であり，手術中に漏れた前房水がエアロゾル化してオペ室内での二次感染リスクが上がるような心配はないものと推察されます。
にしても，無症状者での眼内コロナウイルスRNAの証明は，時節柄インパクト大ですね。
他国での追試報告が期待されます。

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先週は，ICL近視矯正手術×4〜iStent inject 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（両眼同日・連続焦点IOL含む）。
今週は，レーシック×6〜PTK治療的表層角膜切除術（帯状角膜変性）〜iStent inject 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜翼状片切除術〜出張手術（笠間眼科）。
皆さん経過良好です。

本年6/25〜6/27に開催される第36回JSCRS学術総会にて，教育セミナー「白内障周術期の抗菌薬使用」の演者を担当します。

「白内障周術期抗菌薬使用の現状」
JSCRS年次surveyによる抗菌薬の術前点眼開始日・術後点眼期間・術後内服期間・術後静脈内投与期間・術終了時前房内灌流，さらにはヨード製剤などのデータ推移および各種クロス集計の結果から，一部海外と比較しつつ，国内における白内障周術期抗菌薬使用の現状を解説する予定です。

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先週は，レーシック〜エクスプレス挿入術（開放隅角緑内障）〜水晶体再建術（連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）〜前後転術（恒常性外斜視）〜結膜囊部分形成術（眼窩脂肪脱）。
今週は，ICL近視矯正手術〜硝子体茎離断術（裂孔原性網膜剥離）〜水晶体再建術（LASIK後・連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）〜出張手術（笠間眼科）。
皆さん経過良好です。

今年も学校健診（眼科検診）の季節。昨年は延期し秋に行いましたが，今年はwithコロナで当初の予定通り。計6回の出張で，計2,600名の児童を診察する予定です。1回あたり約430名…さすがにお昼休みだけでは難しいので，火曜休診日にも。

開業以前は，水戸市内の伝統的な某公立小学校をはじめ計3校の学校医を担当していました。県庁所在地にもかかわらず眼科開業医が少ないために，勤務医も学校医を担当していたわけです。学校によって校風は大きく異なりますが，この某小学校の児童達の挨拶は完璧で，毎年3月には卒業生から花束が届きました。校長としてそこで定年を迎えられれば県内の教育職として大変栄誉だと耳にしたことがあり，それも頷ける素晴らしい小学校です。

つくば市の人口増加に伴い，3年前に公立小中一貫校が3校開校したばかりですが，2年後に新たに小学校が2校，3年後にもまた新たに小学校が1校開校するそうです。
基本は挨拶！ いい学校となるよう期待したいですね。

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先週は，ICL近視矯正術×3〜水晶体再建術（連続焦点を含む）〜前後転術×2（恒常性外斜視）〜出張手術（笠間眼科）。
今週は，レーシック×6〜PTK治療的表層角膜切除術×2（顆粒状角膜変性）〜水晶体再建術（連続焦点を含む）〜出張手術（二の宮眼科）。
皆さん経過良好です。

今週は１回目の新型コロナワクチンを接種し，特に副反応はなし。２回目接種後の副反応が心配ですが，接種当日・翌日ともにICL近視矯正・白内障手術（連続焦点）・硝子体手術（PDR）など枠一杯で予定されており…..頑張るしかないですね！

本日は，Intel製 視覚障害者用AIデバイスについて。
ベストジャケットに4Kカメラが内蔵され，バックパックにはIntel®AIホストコンピューティングユニットシステム。交通標識・ぶら下がっている木の枝・横断歩道・段差（縁石・階段），さらには移動するオブジェクト（車・歩行者）なども認識され，「◎時方向に車」などの音声ガイダンス機能が搭載。

このままでも需要はあるでしょうが，カメラをジャケットでなくサングラスに，バックパックの小型化，配線の無線化などで，よりスマートになりそうですね。
車の完全自動運転が現実的となった今日，視覚障害者用AIデバイスの進化も期待されます。

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先々週は，レーシック〜PTK（帯状角膜変性）〜水晶体再建術〜結膜囊部分形成術（眼窩脂肪脱）。
先週は，ICL近視矯正術〜硝子体茎離断術（黄斑前膜）〜水晶体再建術（連続焦点IOLを含む）〜出張手術（笠間眼科）。
今週は，レーシック×6〜ICL近視矯正術〜PTK治療的表層角膜切除術×2（顆粒状角膜変性）〜硝子体茎離断術（黄斑前膜）〜iStent inject 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（連続焦点IOL・両眼同日を含む）〜眼瞼下垂手術〜出張手術（鉾田病院）。
皆さん経過良好です。

4月から新しいスタッフが2名加わり，院内の雰囲気がリフレッシュ。今月下旬にはさらにもう1名加わる予定です♪　先週末は大阪国際会議場にて日本眼科学会総会が開催されましたが，Live配信予定の講演の多くが後日オンデマンド配信に変更…..まあ当然ですね。すでに第4波が始まったようで，新年度早々に雲行きが怪しい感じですが，withコロナで頑張るのみ！

今年度からつくば市介護認定審査委員を委嘱され，今週月曜に初回の審査会に参加しました。基準時間・一次判定・二次判定・認知症加算など基礎からお勉強。眼科でも主治医意見書を作成することがあり，介護認定は今後ますます重要となります。介護認定審査は極めてessentialであり，重責を改めて痛感しました。
茨城県の65歳以上の要支援・要介護認定率は15.4%（全国平均 18.5%）で，全国で最も低いようです。介護認定を受けることを恥ずかしいことと捉えてしまう気質があるのか，要支援の段階で申請すること自体が周知されていない（申請できることを重症になってから初めて知る）のか，あるいはこのどちらもなのか….理由ははっきりとはわからないようです。

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先週は，ICL近視矯正術〜PTK（アベリノ角膜変性）〜硝子体茎離断術（×2：黄斑前膜）〜水晶体再建術〜睫毛内反手術〜出張手術（二の宮眼科）。
今週は，レーシック×8〜ICL近視矯正術〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜眼瞼下垂手術×4〜睫毛内反手術〜出張手術（鉾田病院）。
皆さん経過良好です。

本来は今月中に予定されていたワクチン接種も未定となり，早くて4月下旬とのこと。新規感染者数は下げ止まり，すでにリバウンド（第4波）が懸念されています。
遠出は出来ず，かといって都内にも行けず…。
飲みにも行けないため，必然的に自宅でのワイン消費が増え，仏産のみならず国産への興味も増し…笑。
写真中央の２本は，椀子Omnis（オムニス；上田産）および城の平Ortus（オルトゥス；勝沼産）。いずれも国産最高峰と賞され，味も香りもさすが！  今度はセラーで少しだけ寝かせてみましょう♪

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先々週は，レーシック〜ICL近視矯正術〜PTK（顆粒状角膜変性）〜硝子体茎離断術（黄斑前膜）〜水晶体再建術（３焦点×4・両眼同日を含む）〜眼瞼下垂手術〜翼状片切除術〜出張手術（鉾田病院）。
先週は，ICL近視矯正術×4〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜前後転術（恒常性外斜視）。
今週は，レーシック×4〜PTK（顆粒状角膜変性）〜ICL近視矯正術〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜出張手術（笠間眼科）。
皆さん経過良好です。

ドライアイ治療としては初となる点鼻薬（バレニクリン：varenicline，Oyster Point社）がFDAへ承認申請されました。Phase2・3ともに結果は良好なため，米国では秋頃には承認される可能性が高いようです。
バレニクニンは副交感神経刺激薬（選択的ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト）で，鼻腔内の三叉神経を活性化（副交感神経系を刺激）させ，自然な涙液の生成を促進し，涙液層の恒常性を回復させるとのこと。

実はこの薬，禁煙補助の内服薬（商品名：チャンピックス）として日本でも以前から販売されています。副作用としての抑うつ（自殺企図）が危惧されますが，点鼻では血中濃度がかなり低くなるため，全身的副作用の発症頻度は低いということなのでしょうね。

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先々週は，レーシック〜ICL近視矯正術〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜出張手術（笠間眼科）。
先週は，ICL近視矯正術×4〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜出張手術（鉾田病院）。
今週は，レーシック×6〜ICL近視矯正術〜PTK（帯状角膜変性）〜硝子体茎離断術（裂孔原性網膜剥離）〜水晶体再建術（３焦点・両眼同日を含む）〜眼瞼下垂手術〜翼状片切除術〜出張手術（二の宮眼科）。
皆さん経過良好です。

新しいタイプの単焦点IOLであるTECNIS Eyhance IOL（Johnson & Johnson vision）が，今週FDAに承認されました。
本邦でも，治験を行わずして近々に承認されるようです。EDOF型の多焦点IOLはすでに存在しますが，TECNIS Eyhance IOLは焦点深度を拡張させた初の単焦点IOLです。回折デザインがないため，裸眼での近方視までは望めないものの，コントラスト感度は非常に良好のようです。

従来のテクニス単焦点IOLと比較すると，中間視に歴然とした差があるのがわかりますね。トーリックタイプもあり，かなりの需要が見込まれます。

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明けましておめでとうございます。
Withコロナの年明け早々，今週は，レーシック×6〜iStent inject 挿入術（緑内障）〜エクスプレス 挿入術（緑内障・白内障同時手術）〜水晶体再建術（３焦点・LASIK後を含む）〜重瞼術（睫毛内反）。
皆さん経過良好です。

世界初の５焦点眼内レンズ（Intensity lens：Hanita社）を導入しました！

中間距離（80cm）を基準に同程度の光エネルギー配分 ⇒ 幅広い焦点域（５焦点）の実現。

緻密なレンズ構造： ステップの幅や高さは中心から周辺に向かって変化し，瞳孔径に応じて最適な配分。
高い光透過率： 他の代表的な３焦点眼内レンズと比較し，エネルギーロスが最も少ない。

瞳孔径による光配分の変化：瞳孔径が大きくなっても，中間距離と近方の比率はあまり変わらない。

独自のDynamic Light Utilization（DLU）technologyにより，光効率が最大化，また瞳孔径ごとの光エネルギー配分も最適化され，新世代の多焦点眼内レンズといえます。
焦点は遠方・遠中・中間・中近・近方（40cm）の計５焦点で，全距離において視力の落ち込みの妥協なし。グレア・ハローの出現も最小限で，コントラスト感度も良好であり，日常のあらゆる活動をカバー可能です。
実臨床で患者さんの自覚に有意差があるかどうかは何とも言えませんが，現時点においては世界最先端の眼内レンズといえます。

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先々週は，ICL近視矯正手術（海外LASIK後）〜硝子体茎離断術（×3：増殖性硝子体網膜症・黄斑前膜×2）〜iStent inject 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（EDOFを含む）〜出張手術（笠間眼科）。
先週は，硝子体茎離断術（裂孔原性網膜剥離）〜iStent inject 挿入術（緑内障×2）〜エクスプレス挿入術（落屑緑内障）〜水晶体再建術（両眼同日×3を含む）〜出張手術（鉾田病院）。
今週は，レーシック×6〜iStent inject 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術〜前後転術（先天内斜視）〜翼状片切除術。
皆さん経過良好です。

MIGS device について度々紹介していますが，その最たるは iStent（Glaukos社）です。この旧 iStent がさらに極小化・低侵襲化した iStent inject（最大長 360um）が2019年10月に国内承認され，承認から遅れること約１年，2020年10月にようやく発売・使用可能となりました。
当院でも早速導入し，皆さん想定通りの眼圧下降効果が得られています。
    

5年前に掲載した microshunt（ab externo）も2020年7月にFDAに承認申請されており，近々に承認される見通し。MIGS全盛時代ですね。

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