Ranibizumabでのport delivery system(PDS)

先々週は,レーシック硝子体茎離断術(増殖糖尿病網膜症例・網膜細動脈瘤破裂例)〜水晶体再建術〜出張手術(笠間眼科)。
先週は,ICL近視矯正手術〜水晶体再建術(3焦点を含む)〜出張手術(鉾田病院)。
今週は,レーシック硝子体茎離断術(網膜細動脈瘤破裂)〜水晶体再建術(緑内障術後・3焦点を含む)〜出張手術(二の宮眼科)。
皆さん経過良好です。

滲出型加齢黄斑変性(sAMD)に対する新たな抗VEGF治療薬として,ベオビュ(Brolucizumab・ブロルシズマブ:ノバルティス社)が今週月曜日に発売されました。一方で,同社はsAMDに対する治療薬としてルセンティス(ranibizumab・ラニビズマブ)も併売しています。

このルセンティスの製造元であるgenentech社(ロシュ社の子会社)は同薬を用いたport delivery system(PDS)を開発中であり,先日phase Ⅲの臨床研究(Archway study)の結果が公表されました。

sAMDに対し,ルセンティスの硝子体注射を毎月行った場合と,PDSを一度だけ設置した場合とで,半年間の経過観察でいずれもほぼ同等の臨床成績を示し,PDS設置はそのリスクに見合う十分な利点がある,との結論です。

まだphase Ⅲなので,FDA申請そして承認までには時間がかかるでしょう。
しかし,天下無双のロシュ!
いずれ承認され,PDSの先駆けとして世界的に普及するものと思われます。

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テイクアウト

今週は,レーシックICL近視矯正水晶体再建術〜出張手術(二の宮眼科)。
皆さん経過良好です。

さあ,いよいよGW突入!
……なんて…いやはや、全くそういう感じではなく,テイクアウト可能なお店を検索しまくりです。
通常のいわゆるお弁当だと味気ないですが,シェ・レノン,リネア,アミーチ,cox,winestand43ponte,沙羅峰など,フレンチ・イタリアン・焼肉など老舗の本格惣菜も期間限定でOKなんですね〜♪

みんなで自粛すれば必ず終息に向かいます。
もうしばらく頑張りましょう!

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初診での電話診療

今週は,レーシック硝子体茎離断術(黄斑前膜・特発性黄斑円孔)〜水晶体再建術(両眼同日・選定療養3焦点を含む)〜翼状片切除術〜出張手術(鉾田病院),皆さん経過良好です。
選定療養は実質的には先進医療とほとんど変わらない印象ですね。何の問題もなくスムースに移行できました!

本日は電話・オンライン診療について。

オンライン診療(約2年前の当ブログにおいても詳細を記載)はこれまで再診に限り認められていましたが,先週から,電話またはオンラインでの診療が初診でも可能となりました!
急な展開ですが,患者なりすましの問題よりもコロナ対策が優先されるということでしょうね。

要約すると…..
保険証はFAXもしくは添付メールで確認し,電話内容および処方箋FAX送信先を診療録に記載。
・診療所・病院は所定の様式により都道府県に毎月報告を行う。
・診察・院外薬局からの薬剤配送等のすべてが初診でも電話のみで行えるが,時限的・特例的であり,いずれコロナが終息すれば再診のみに戻る。

実際の流れは,電話での予診→電話診療可能と判断→保険証の正式確認→電話診療→処方箋・会計等についての事務連絡,となります。

先日,再初診の患者さんからの問い合わせがあり,早速当院は初診での電話診療を開始しました!
STAY HOMEの状況なので,患者さんにはとても喜んで頂けました。
眼科において完全な初診で電話対応できる疾患は限られますが,最終診察日からかなり時間が経過している「再初診」の場合は特に有用かもしれません。

いわゆるオンライン診療は,初期設備や設定がやや面倒で,さらに疾患が限定されるため,導入に二の足を踏むDrが少なくないと思われ,私もその1人です。しかし電話でもOKとなると,クリニック側も患者さん側も敷居がかなり低くなりますね。

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COVID-19 対策

今週は,レーシック硝子体茎離断術(増殖糖尿病網膜症)〜水晶体再建術(両眼同日を含む)〜出張手術(笠間眼科),皆さん経過良好です。
先進医療での多焦点眼内レンズ手術は3月で終了し,来週から選定療養での手術を開始します。

本日,茨城県は特定警戒都道府県に指定されました。

当院では感染予防対策として以下のような取り組みを行っています。

・自動ドア(クリニック入口・メディカルコート入口)の常時解放
・手動ドアの取っ手・待合室座席など,患者さまが触れる機会が多い箇所の定期的な消毒
・職員全員における,マスク着用・ゴーグル装用・手指衛生管理・健康管理(毎朝の検温)
・診察ごとの,医師の手洗い・手指消毒
・検査・診察ごとの,診察台・あご台・額あて・検眼枠の消毒

全ての患者さま・付添の方にマスクの着用をお願いしております。
待合室ではマスク着用のうえお席の間隔を空けてお待ち下さい。
ご協力をお願いいたします。

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移動制限

先週は,レーシックPTK(エキシマレーザー治療的角膜切除術:顆粒状角膜変性)〜水晶体再建術(両眼同日を含む)〜後転術(外斜視)。
今週は,レーシックICL近視矯正手術〜水晶体再建術翼状片切除術。
皆さん経過良好です。

緊急事態宣言が出されても,地方に他県(主に都内)ナンバーの車がたくさん来ているようです。イーアスつくばはそのような流入を避けるべく,本館のみが本日より5/6まで休業となりました。
しかし,日常生活に不可欠な医療機関・ドラッグストア・JAスーパー・銀行などの別館は対象外です。サトウ眼科の位置するメディカルコートは別館のアウトモールに配置されており,内科・歯科ともに通常通りに診療を行っています。
来週は早期硝子体手術を要する紹介症例手術なども予定されており,眼科手術専門医として現状なし得る限りを粛々と進めます。

多くの国民が自粛を頑張っている最中,とても残念でならないのは…
3月中に海外旅行にて出国し,案の定帰国後に発熱。すぐに受診せずかなり悪化してからの受診…..
院内感染が発覚した当日に大宴会をする研修医…..
贖罪とまでは言いませんが,各々の人生における汚点になってしまうのは間違いないでしょうね。

最小限の仕事は継続しつつ,可能な限り人混みを避け,外食はせず,こまめに手洗いを。
数週間みんなが守れば,自ずと終息に向かうはずなのですが….もっと強力な罰則付き移動制限を強要できないのでしょうか…

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