学校健診

先々週は,硝子体茎離断術(BRVO-VH)〜エクスプレス挿入術(続発性緑内障)〜水晶体再建術(3焦点を含む)〜出張手術(笠間眼科)。
先週は,硝子体茎離断術(黄斑円孔)〜水晶体再建術(両眼同日・3焦点・mature・NVGを含む)〜出張手術(二の宮眼科)。
今週は,ICL近視矯正手術〜硝子体茎離断術(黄斑前膜)〜水晶体再建術(3焦点・matureを含む)〜前後転術(外斜視)〜重瞼術(睫毛内反)〜出張手術(笠間眼科)。
皆さん経過良好です!

職種を限定すれば在宅勤務で問題なし,会議はオンラインで十分,などなど,コロナ禍でこれまでの無駄が色々と明らかになりました。
医療分野においては,政府はオンライン診療を推進する方針のようですが,現状では精神科など一部の診療科に限定して有用と思われます。

今月と来月は学校健診(眼科検診)。例年は春〜初夏にかけて行いますが,新型コロナの流行に伴い無期限延長になっていました。高学年になってから顕性化する斜視もあり,やはり学校健診は重要だと感じています。
通常の診察通りにマスク・ゴーグル・手袋を装用し,児童の顔や目には可能な限り触れず。もちろん児童も全員マスク着用し,自身に下眼瞼を押し下げてもらうと非常に効率的で,例年よりもspeedyに終了!
Dr自身が児童の眼瞼を押し下げる行為は,少なくとも学校健診においてはとても無駄であることが明らかとなりました(笑)。

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開院7周年

今週はレーシック(×6)〜ICL近視矯正手術(×4)〜 硝子体茎離断術(裂孔原性網膜剥離・増殖糖尿病網膜症)〜水晶体再建術(3焦点トーリックを含む)〜出張手術(鉾田病院)。
皆さん経過良好です。

10/1(木)に,開院7周年を迎えました!
診察券番号45556のユニークIDを9/30に発行し,開院後7年間で4万5千人強の新規患者様にご来院頂いたことになります。受診されたすべての患者様、そしてスタッフに日々感謝です。

今後も引き続き,個別化屈折矯正手技ISEE治療レーシックICLオルソケラトロジー)〜三焦点EDOFプレミアム白内障手術硝子体手術(MIVS)〜緑内障手術(MIGS)〜眼瞼下垂手術斜視手術抗VEGF療法など,最先端かつ最良のテーラーメイド医療を提供し続けます!

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糖尿病黄斑浮腫に対するベオビュ(ブロルシズマブ)

先々週は,硝子体茎離断術(黄斑円孔)〜水晶体再建術(両眼同日を含む)〜眼窩脂肪ヘルニア手術〜出張手術(二の宮眼科)。
先週は,レーシック(×8)〜ICL近視矯正手術(×4)〜水晶体再建術〜出張手術(笠間眼科)。
今週は,レーシック(×8)〜硝子体茎離断術(増殖糖尿病網膜症 ×2)〜水晶体再建術
皆さん経過良好です!

ベオビュbrolucizumab・ブロルシズマブ)の適応疾患は,現時点では滲出型加齢黄斑変性のみですが,今後は他の抗VEGF薬と同様に,糖尿病黄斑浮腫(DME)・網膜静脈閉塞症(RVO)・近視性脈絡膜新生血管(mCNV)・血管新生緑内障(NVG)などへ適応が拡大される可能性を秘めています。
世界23ヵ国・80施設・360名のDME症例を対象とした,2年間のベオビュ第III相臨床試験(KITE Trial)が現在進行中です。先日,このtrialのEUにおける成績が公表されました(以下要点)。

・投与開始52週(1年)後の視力変化は,アイリーアに対し非劣性を示した。
・投与開始40〜52週後の中心窩網膜厚は,アイリーアと比較し有意な減少を示した。
・投与開始後1年間において,アイリーアは全例2ヵ月毎の投与であったが,ベオビュは50%以上の症例が3ヵ月毎の投与であった。
・安全性は,アイリーアと同様に良好であった。
眼内炎症に関しても,アイリーアとほぼ同様であった

ベオビュ硝子体投与後の数%に,虹彩炎→網膜血管炎→網膜血管閉塞を引き起こす可能性があることが判明しています。発生機序はよくわかっておらず,本邦での発生頻度まだもはっきりしていません。
このtrialの結果によると眼内炎症はアイリーアと同程度のようですが,ベオビュ初回投与後は慎重な経過観察が求められます。

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オンライン資格確認

先々週は,硝子体茎離断術(×3:裂孔原性網膜剥離・増殖糖尿病網膜症・黄斑前膜)〜水晶体再建術(LASIK後・両眼同日・成熟白内障を含む)〜睫毛内反手術〜出張手術(笠間眼科)。
先週は,レーシックPTK(エキシマレーザー治療的角膜切除術:顆粒状角膜変性)〜水晶体再建術(両眼同日・3焦点を含む)〜出張手術(鉾田病院)。
今週は,ICL近視矯正手術〜水晶体再建術(両眼同日を含む)〜眼窩脂肪ヘルニア手術。
皆さん経過良好です!

2021年3月から,健康保険証のオンライン資格確認が正式に開始されます。
これによって,保険証のみならず,マイナンバーカードでも保険診療が可能となります。
保険証の期限切れ(職場が変わったがまだ新しい保険証が届いていない場合など),困りますね?しかし,マイナンバーカードがあれば,直ちに保険確認が可能となります。

患者側のメリット:
・限度額認定証の持参不要
・薬手帳など服薬履歴書の持参不要(オンラインで過去や他院の投薬状況の把握が可能)
医療機関側のメリット:
・保険証番号の入力不要
・資格過誤による返戻レセプト減少

確かにメリットはありますが…..保険証を持たずに,あえてマイナンバーカードのみを持参する患者さんがどの程度いるのか…..
保険証は過去の遺物となり,マイナンバーカードを常時携帯する時代が必ずやってくるのでしょうが,希望を込めて,なんとなくまだまだ先のような気がします。

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オーベルジュ

南国バカンスは早々にキャンセルし,安全な近場へ。
 
地下は気温14℃でひんやり〜。

完全個室にてフレンチを。
   
贅沢かつ有意義な時間を過ごし,気分も一新。
週明けは火曜〜金曜まで4日連続の手術。頑張ります!

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