本日、開院２周年を迎えることができました。
あっという間の２年…月日が経つのは本当に早いですね〜。
昨日９月末で、診察券番号１６３７２を発行しました。つまり開院後２年間でカルテが１万６千冊以上になったわけです。
受診されたすべての患者様に感謝感謝です。
これからも引き続き、三焦点プレミアム白内障手術〜硝子体手術〜レーシック〜ICL手術〜緑内障手術〜眼瞼下垂手術〜斜視手術〜抗VEGF療法〜オルソケラトロジーなどなど、最先端かつ最良のテーラーメイド医療を提供し続けます！
InnFocus Microshunt
先週末は名古屋で開催された第26回日本緑内障学会に出席しました。緑内障学会も徐々に規模が大きくなりつつあるようで、会場内は非常に多くの来場者で賑わっていました。
最先端の内容を取り入れるべく、最近はなるべく専門別の学会に参加するように心かげています。水晶体・眼内レンズ・屈折矯正関連は６月のJSCRS総会、緑内障は９月の緑内障学会総会、網膜関連は12月の網膜硝子体学会総会、といった感じです。それぞれ特化した専門学会ですから、内容のレベルは高く、非常に勉強になります。
以前も触れましたが、shunt deviceを用いたMIGS（ｍicro-invasive glaucoma surgery）は緑内障手術の主流となりつつあります。 特にiStentをはじめとした流出路再建術は、著しい高眼圧症例にはあまり有効ではありませんが、その低侵襲・手術の簡便さゆえに本邦での認可が期待されています。
今回の学会で、InnFocus Microshuntに関する発表は話題の１つでしょう。これもshunt deviceの１つですが、流出路再建でなく、通常の濾過手術の延長線上にあるものです。iStentほどの簡便さはありませんが、強膜flapを作成しないという大きなメリットがあります。2012年にCEマークを取得、FDAではphase Ⅰ trial中。日本ではもちろん未承認ですが、国内でも10例を目標にこのdeviceのpilot studyが行われているそうです。結果としては、術後半年で追加手術の必要な症例が出ており、その原因はやはり内腔閉塞。評価を下すのにはまだ時期尚早のようなので、今後の長期経過報告が期待されます。
本日午後はオペ。シルバーウィーク前のため、控えめに白内障手術（水晶体再建術）のみ６件。
連休明けの24(木)25(金)は、レーシック〜眼瞼下垂手術〜白内障手術（水晶体再建）〜硝子体手術（硝子体茎離断）と盛り沢山です！
決壊・氾濫
この度の茨城・栃木・福島・宮城・山形県における河川の氾濫および決壊により被害にあわれた皆様に、心よりお見舞い申し上げます。
昨日(9/10)の午後は手術でしたが、待合室のテレビをみて愕然…震災からちょうど４年半、あの映像をみて3・11を想起した人も多かったのではないでしょうか。
人命に勝る価値はなく、その被害の大きさは単純に人的被害数では語れません。いまだ行方不明となっている方がいる…ご家族の心中を察するに余りあります。
当院には常総市からも多くの患者さんが受診されています。今回の被害により、外来予約を延期される方・自宅1階が水没しとりあえず薬だけ処方を希望される方・受診中の他院クリニックが休診となり急遽受診される方・一般道が通れないために高速道路で迂回して受診される方、など患者さんも様々です。
水害に遭われた方々が一日も早く穏やかな日常に戻られますよう、心よりお祈り申し上げます。
秋の学会シーズン
先週はレーシック〜白内障手術（水晶体再建術）〜硝子体手術（硝子体茎離断術）を施行し、みなさん経過良好です！今週末は学会出席のため内眼手術を制限し、レーシック〜眼瞼下垂手術と控えめです。
HOYA社に新しい硝子体鉗子のデモンストレーションを依頼され、特発性黄斑前膜の硝子体手術で実際に試用しました。
まず黄斑前膜（網膜前膜）を網膜から剥がします。さらに内境界膜（ILM）を剥がすことにより、黄斑前膜の再発を予防できます。非常に使いやすい鉗子でスムーズに手術終了！
実際の手術動画は、10月に開催される第69回日本臨床眼科学会にて放映予定です。
本日は火曜休診日にて、いつもの如く午後から出張手術へ。そして夜はホテルベストランドでの「研究学園医療懇話会」にて、「全身疾患と続発性緑内障」と題した依頼講演を行ってきました。他科の先生方の予想外の食い付き…いやはや質問の多さに驚きです(^^;)。
晩夏
残暑お見舞い…とはいかず、8月下旬にしてはかなり涼しい先週末はまつりつくば。
例年は8月最後の土日ですが、今年は1週間前倒しでした。相変わらずの賑わいで、今年は2日間で50万人近い人出だったかもしれません。チーズスティックのテキ屋に長蛇の列が…確かに美味しそうでしたね(^^)。
先週は未治療の増殖糖尿病網膜症（網膜全剥離）に対する硝子体切除術（増殖性硝子体網膜症手術）を施行。日帰り手術の限界に挑戦する難症例でしたが、術後経過は非常に良好で、患者さんにも非常に喜んで頂きました。
帰り際に先日手術したある患者さんからお手紙を頂きました。他院で左眼を手術した際と、今回の右眼の白内障手術時間（４分）および術後経過の違いに衝撃を受け、手紙を書かずにはいられなかったとのこと。
このようなお手紙は執刀医にとっても大きな喜びです。臨床経験20年間、時にこのような感謝のお手紙を頂くことがありますが、すべて机の引き出しに大事にしまってあります。特に研修医時代に頂いたお手紙を読み返すと、初心に返り、奢ることなかれと自戒することができます。
ｵﾘｼﾞﾅﾙｶｯﾌﾟﾇｰﾄﾞﾙ
お盆休み前にて，今週の当院の手術はレーシック・斜視・眼瞼下垂・翼状片・白内障手術と内容が盛り沢山でしたが，皆さん経過良好で何よりです！
それにしても今年の夏は暑いですね〜。先日，早朝から大黒海釣り公園に釣りに出掛け，あまりの暑さに早々と退散。イワシのみでしたが，まずまずの釣果でした(^^)。
写真は寄り道したｶｯﾌﾟﾇｰﾄﾞﾙﾐｭｰｼﾞｱﾑでのｵﾘｼﾞﾅﾙﾇｰﾄﾞﾙ。初めて行きましたが，2時間強たっぷりと楽しめました。老若男女問わずにお勧めです。
日清食品創業者の安藤百福は，不遇な生い立ちにもかかわらず，インスタントラーメンの革新のために96年間生涯現役を貫いた人物。「タテ・ヨコ・ナナメから物事をみつめ直せば，発想の転換が可能となり，新たな発明につながる」と。40歳を過ぎてから発明に没頭する姿勢にはただ脱帽するのみです。
飛躍
本日午後はレーシック・眼瞼下垂・腫瘍などの外眼手術。
そして夜は，ブラッセリー ドゥ・プラ/2platsへ。平日にもかかわらず，大勢のお客さん。別席には知り合いの他科Drもいらしていました。
例年同様に，筑波大の現教官と元教官（准教授もしくは講師）の懇親会に出席しました。レジデントと異なり，教官スタッフは臨床・研究・教育と忙しく，かなりのストレスが負荷されます。その職に就いたものにしかわからない労をねぎらい、情報交換を行う事が主目的の懇親会です。公では話す事が出来ない話題で盛り上がり，非常に有意義な時間を過ごせました。
開業して1年10ヵ月。
さらなる飛躍のため，当院は今後どのように進むべきなのか，改めて再認識できました！
蕎麦
今週末の土曜日は都合により代診Drによる診察のため，金曜日の内眼手術は制限。よって今週の自院での手術はレーシック・眼瞼下垂・腫瘍などの外眼手術が主体です。
それにしても毎日本当に暑いですね〜。こんな時に食欲をそそられるのは「蕎麦」。
つくばには美味しいお蕎麦屋さんがたくさんあります。写真は「いちい」さんの揚餅そば。暑い時にあえて温かい蕎麦を…いややっぱり冬の方がベターですね…。そばがきなどメニューも豊富で，また入り口には新鮮野菜の100円均一無人売り場もあります。
そして，やはり「きむら」さんのお蕎麦は最高に美味しいですね。腰のある太めの蕎麦は絶品。写真は「天せいろ」と「そば定食」。ミニ天丼もお勧めです。お昼時はいつも混雑していますが，味・清潔感・雰囲気のいずれも完璧です。書いてるだけでまた食べたくなってきます(^^)。
トリガーフィッシュ（スマートコンタクト）認証取り下げ？
さて，本日は再度スマートコンタクトに関して。
昨年8月に「医療用スマートレンズ」についてご紹介しましたが，7/10付けで早くもその第一弾が国内で承認されました！AlconでもGoogleでもなく，大手コンタクトメーカーのシードです。
スイスの医療機器メーカーSENSIMED社が製造する24時間角膜曲率変動モニター機器「トリガーフィッシュ」システムは，2010年に欧州でCEマークを取得済みです。これを国内ではシードが販売することになりますが，その前段階で医療器具としての承認を得たわけです。
コンタクトレンズに内蔵されたICtip内臓センサーにて、眼圧の変化から誘発される角膜曲率の動きを24時間モニター可能であり，アンテナとデータケーブル、レコーダーで構成される受信機を利用するとのことです。
眼圧には誰しも「日内変動」があり，特に進行性の緑内障の患者さんにとってはそれを把握できることは非常に有益です。１泊入院して深夜に2時間毎に眼圧を測定する，という作業を行っていた時代もありましたが，実際には患者・医療サイドの双方にとってかなりの負担となり，患者全員に行う事は非現実的です。このシステムにより24時間自動モニターによる観察が可能となれば，どれだけ有益かは考えるまでもありませんね。今後早急に臨床で使用できることが期待されます。
ところが…喜びも束の間…7/18付けで，シードはこの国内認証を取り下げたとのこと。何か重大な不具合が見つかったのでしょうか…とても残念です。
いずれにせよ，当然ながらこのレンズには屈折矯正機能はなく，以前に紹介した血糖測定と同様に生体モニタリングのみですが，老眼克服の屈折矯正機能を有したコンタクトレンズの登場が待たれます。
夏到来
近頃は毎週硝子体手術を行っており，この2週間で裂孔原性網膜剥離・黄斑円孔・増殖糖尿病網膜症による牽引性網膜剥離の硝子体手術がありました。いずれの症例も術後数日はうつ伏せが必要ですが，トイレ・食事などは通常通りで問題なく，自宅でただ単になるべく下向きを保持してもらうことになります。特に当院では超低侵襲手術を心がけているため，入院の必要性は全くありません！
例年より２日早い梅雨明けで，いよいよ夏真っ盛りですね。連休初日は 昨年同様に家族と山へ。といっても，今年はクワガタムシも捕獲したいとのリクエストに応えるべく，知り合いの捕獲の達人に連れて行ってもらいました(^^)。
一般にクワガタはカブトムシより捕獲が難しいと言われますが，どうやらそれは都市伝説？
ノコギリ・ミヤマ・コクワ・カブトと合計３０匹以上の収穫で，自分の幼少時代を振り返ってもこんなに捕獲できた記憶はありません。すべて達人のおかげですが(^^;)。