今週は，レーシック〜ICL近視矯正〜水晶体再建術〜出張手術（二の宮眼科）。
皆さん経過良好です。

さあ，いよいよGW突入！
……なんて…いやはや、全くそういう感じではなく，テイクアウト可能なお店を検索しまくりです。
通常のいわゆるお弁当だと味気ないですが，シェ・レノン，リネア，アミーチ，cox，winestand43ponte，沙羅峰など，フレンチ・イタリアン・焼肉など老舗の本格惣菜も期間限定でOKなんですね〜♪

みんなで自粛すれば必ず終息に向かいます。
もうしばらく頑張りましょう！

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今週は，レーシック〜硝子体茎離断術（黄斑前膜・特発性黄斑円孔）〜水晶体再建術（両眼同日・選定療養３焦点を含む）〜翼状片切除術〜出張手術（鉾田病院），皆さん経過良好です。
選定療養は実質的には先進医療とほとんど変わらない印象ですね。何の問題もなくスムースに移行できました！

本日は電話・オンライン診療について。

オンライン診療（約２年前の当ブログにおいても詳細を記載）はこれまで再診に限り認められていましたが，先週から，電話またはオンラインでの診療が初診でも可能となりました！
急な展開ですが，患者なりすましの問題よりもコロナ対策が優先されるということでしょうね。

要約すると…..
・保険証はFAXもしくは添付メールで確認し，電話内容および処方箋FAX送信先を診療録に記載。
・診療所・病院は所定の様式により都道府県に毎月報告を行う。
・診察・院外薬局からの薬剤配送等のすべてが初診でも電話のみで行えるが，時限的・特例的であり，いずれコロナが終息すれば再診のみに戻る。

実際の流れは，電話での予診→電話診療可能と判断→保険証の正式確認→電話診療→処方箋・会計等についての事務連絡，となります。

先日，再初診の患者さんからの問い合わせがあり，早速当院は初診での電話診療を開始しました！
STAY HOMEの状況なので，患者さんにはとても喜んで頂けました。
眼科において完全な初診で電話対応できる疾患は限られますが，最終診察日からかなり時間が経過している「再初診」の場合は特に有用かもしれません。

いわゆるオンライン診療は，初期設備や設定がやや面倒で，さらに疾患が限定されるため，導入に二の足を踏むDrが少なくないと思われ，私もその１人です。しかし電話でもOKとなると，クリニック側も患者さん側も敷居がかなり低くなりますね。

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今週は，レーシック〜硝子体茎離断術（増殖糖尿病網膜症）〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜出張手術（笠間眼科），皆さん経過良好です。
先進医療での多焦点眼内レンズ手術は３月で終了し，来週から選定療養での手術を開始します。

本日，茨城県は特定警戒都道府県に指定されました。

当院では感染予防対策として以下のような取り組みを行っています。

・自動ドア（クリニック入口・メディカルコート入口）の常時解放
・手動ドアの取っ手・待合室座席など，患者さまが触れる機会が多い箇所の定期的な消毒
・職員全員における，マスク着用・ゴーグル装用・手指衛生管理・健康管理（毎朝の検温）
・診察ごとの，医師の手洗い・手指消毒
・検査・診察ごとの，診察台・あご台・額あて・検眼枠の消毒

全ての患者さま・付添の方にマスクの着用をお願いしております。
待合室ではマスク着用のうえお席の間隔を空けてお待ち下さい。
ご協力をお願いいたします。

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先週は，レーシック〜PTK（エキシマレーザー治療的角膜切除術：顆粒状角膜変性）〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜後転術（外斜視）。
今週は，レーシック〜ICL近視矯正手術〜水晶体再建術〜翼状片切除術。
皆さん経過良好です。

緊急事態宣言が出されても，地方に他県（主に都内）ナンバーの車がたくさん来ているようです。イーアスつくばはそのような流入を避けるべく，本館のみが本日より5/6まで休業となりました。
しかし，日常生活に不可欠な医療機関・ドラッグストア・JAスーパー・銀行などの別館は対象外です。サトウ眼科の位置するメディカルコートは別館のアウトモールに配置されており，内科・歯科ともに通常通りに診療を行っています。
来週は早期硝子体手術を要する紹介症例手術なども予定されており，眼科手術専門医として現状なし得る限りを粛々と進めます。

多くの国民が自粛を頑張っている最中，とても残念でならないのは…
3月中に海外旅行にて出国し，案の定帰国後に発熱。すぐに受診せずかなり悪化してからの受診…..
院内感染が発覚した当日に大宴会をする研修医…..
贖罪とまでは言いませんが，各々の人生における汚点になってしまうのは間違いないでしょうね。

最小限の仕事は継続しつつ，可能な限り人混みを避け，外食はせず，こまめに手洗いを。
数週間みんなが守れば，自ずと終息に向かうはずなのですが….もっと強力な罰則付き移動制限を強要できないのでしょうか…

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本年6/19〜6/21に開催される第35回JSCRS学術総会にて，シンポジウム「周術期抗菌薬適正使用とAMRアクションプラン」および 特別報告「2020 JSCRS Clinical Survey」の依頼講演を行います。

「白内障周術期抗菌薬使用の現状」
（Current antibiotic prophylaxis for cataract surgery in Japan）
2013年のAMR（Antimicrobial Resistance）に起因する死亡者数は，全世界で少なくとも70万人あまり。今後何も対策を講じなければ，2050年の同死亡者数は1,000万人となり，癌を超えて死因の第１位になると予想されています。
薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン2016-2020には，対2013年比で，抗菌薬の使用を全体で33%減，経口セフェム・キノロン・マクロライド系を50%減，静注抗菌薬を20%減という成果指標があり，眼科手術のなかでも年間160万件強の白内障手術の周術期管理の現状を知ることは非常に意義があります。
JSCRS年次surveyによる抗菌薬の術前点眼開始日・術後点眼期間・術後内服期間・術後静脈内投与期間・術終了時前房内灌流，さらにはヨード製剤などのデータ推移および各種クロス集計の結果から，一部海外と比較しつつ，国内における白内障周術期抗菌薬使用の現状を解説する予定です。

特別報告「2020 JSCRS Clinical Survey」
本学会会員を対象とした第28回ｱﾝｹｰﾄ調査を行い，得られた結果をクロス集計し，本邦での眼内レンズ・屈折矯正手術における最近１年間の動向・変遷について，過去のsurveyおよびASCRS/ESCRS surveyと比較した結果を報告する予定です。

とまあ，講演の予定ではありますが….
新型コロナの影響により，眼科に限らず多くの学会が中止もしくはweb開催となっています。
状況次第では，JSCRS年次総会もそのような事態となる可能性も…。

日本国内は勿論のこと，アフリカでのコロナ蔓延はとても怖いですね。
エボラの際には，先進国が自国の国益のために積極的な協力を惜しみませんでした。
しかし今回は経路が真逆であり，どこも自国内の対応で手一杯でしょうから，他国への援助は容易ではないでしょう。

ウイルスも細菌も薬剤耐性は本当に恐ろしい…..世界中を巡り巡って変異コロナが再来日…なんて可能性も完全否定はできません。
1日でも早く終息に向かうことを祈るばかりです。

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今週は，レーシック〜PTK（顆粒状角膜変性）〜硝子体茎離断術（裂孔原性網膜剥離）〜水晶体再建術（両眼同日・３焦点・EDOF・LASIK後を含む）〜翼状片切除術。
皆さん経過良好です。

先進医療特約に加入している患者さんの駆け込み手術が増加しているため，今月中旬〜下旬において，当院の白内障手術のうち多焦点IOLの占める割合は約９割！
COVID-19への対応で厚労省はてんてこ舞いなのでしょう。４月の診療報酬改訂に関する説明は概略のみでしたが，昨日やっと詳細が判明。多焦点IOL手術が先進医療から外れた後は，選定療養として保険診療が一部適応になることが正式に公表されました。
選定療養とは，例えば病院個室へ入院する際の差額。入院費用の基本部分は保険診療で，大部屋と個室との差額のみ自費となるわけです。医師会が猛反対する混合診療との線引きが問題となりますが，多焦点IOLの差額が選定療養として厚労省に認められたわけです。

多焦点IOL手術費用は，３月末までは完全自費（先進医療特約でのカバー可）ですが，４月以降は手術の基本部分（保険診療）および単焦点IOLとの差額（自費）。 IOLの種類によっても異なりますが，差額はおよそ15〜25万位と予想されます。
患者さんの実質的な総支払額は現状よりかなり下がるため，４月以降の多焦点IOL手術件数はさらに増加するものと推察されます。

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今週は，ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（両眼同日・３焦点を含む）〜前後転術（外斜視）〜眼瞼下垂手術〜出張手術（鉾田病院）。
皆さん経過良好です。

今日は新しい多焦点眼内レンズ（TECNIS Synergy：テクニス シナジー：DFR00V，J&J）について。
コントラスト良好なTECNIS Symfony（ZXR00V）の近方視力改良版，といった感じでしょうか。
昨年のESCRSでお披露目された連続焦点（EDOF +２焦点）のIOLで，その後の評判が非常に良好とのこと。まだEUと豪州でしか使用されておらず，国内では本年秋頃に販売開始の予定です。国内では現在PanOptix（３焦点）が多焦点IOLとして最も用いられていますが，将来的にはEDOF +２焦点もしくはEDOF +３焦点などのハイブリッド型IOLが主流となるかもしれません。

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２月の第１週は，ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（３焦点を含む）〜出張手術（鉾田病院）。
第２週は，ICL近視矯正手術〜 PTK（顆粒状角膜変性）〜硝子体茎離断術（アトピー性網膜剥離）〜水晶体再建術（３焦点toric・EDOFを含む）〜出張手術（笠間眼科）。
先週は，水晶体再建術（両眼同日・LASIK後・３焦点toric・EDOFを含む）。
今週は，レーシック〜PTK〜水晶体再建術（両眼同日での３焦点を含む）〜出張手術（二の宮眼科）。
皆さん経過良好です。

連休は温泉＆スキー。
春スキーを覚悟していましたが，まさかの降雪(^^)
 
   
コロナの影響から，ほぼ100%邦人のみ……にもかかわらず，かなりの混雑でびっくり！

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