・先週は，レーシック〜硝子体茎離断術（黄斑前膜）〜水晶体再建術（両眼多焦点同日を含む）。
・今週は，水晶体再建術（両眼同日・多焦点を含む）〜出張手術。
皆さん経過良好です。

・来週は，レーシック×６（遠視矯正を含む）〜ICL近視矯正手術×４〜前後転術×２（外斜視）〜水晶体再建術（両眼同日・多焦点を含む）〜眼輪筋縫縮術（眼瞼内反）〜睫毛内反手術（埋没法）〜出張手術。
お盆前にてやや多めの計３５件，頑張ります！

週末は，眼炎症学会＠横浜（同学会への参加は27年ぶり！）。
1999年，スリーサム・イン横浜（眼感染症学会，眼炎症学会，コンタクトレンズ学会，の３学会合同開催）に出席し，眼感染症学会sessionでの一般口演（敗血症性海綿静脈洞血栓症の症例報告）を無事に終え，後に海外英文雑誌にて論文化！　同学会シンポジウムを拝聴していると，聴衆からの質問がエスカレートして演者を罵倒する事態となり，オーガナイザーが自制を促すもなかなか収束せず……ここは専門にしてはいけない領域だと悟ったことを，今でも鮮明に覚えています…笑。
今回はフォーサム（眼感染症学会，眼炎症学会，眼科アレルギー学会，涙道・涙液学会，の４学会合同開催）でしたが，興味がある眼炎症学会のみ事前登録し，ぶどう膜炎をみっちりとお勉強！

・4割弱は原因不明（原因不明か分類不能か，意見が分かれるところ）。
・普遍的スクリーニング検査：抗核抗体・ACE・可溶性IL-2受容体・STS/TPHA・抗HTLV-1抗体。
・β-Dグルカン：真菌性を強く疑う場合のみ。
・IGRA：結核性を強く疑う場合のみ（クリニックでのスクリーニングでは保険請求不可）。
・前房水PCR検査：クリニックではハードルが高い…。
・HLA検査：いまだに保険適応外…。
・HRF（Hyperreflective retinal foci）：偏光OCTで検出可能な，nAMDの活動性マーカー（炎症・線維化にて予後不良を示す）。
・Bacterial translocation（BT）：内因性眼内炎の原因。
・バビースモ硝子体注射：線維化抑制効果にて他の抗VEGF薬よりも続発性ERMが進行しにくい！
・アダリマブ（ヒュミラ）皮下注射：難治性ぶどう膜炎での承認から10年。
難治性のVKH（原田病）に有用だが，休薬できない場合が多いとの講演内容でしたが….
私的意見として….VKHの場合はパルス療法は必須でなく，ステロイド内服漸減とケナコルトテノン嚢下注入の併用で対処可能で，VKHで困った症例は過去に１例もありません。

・Vamikibart（抗IL-6モノクローナル抗体；Roche社）：
EAUマウスにvamikibartを硝子体注射すると，ICAM-1などの細胞浸潤に関わる接着分子，IL-6・TNF-α・IFN-γといった炎症性サイトカインの発現が有意に抑制され，結果として網膜炎症・血管漏出が有意に抑制される，との一般口演。
まだ動物実験レベルか〜….と思いきや，色々調べてみると….
第I相試験において，UME（ぶどう膜炎に伴う黄斑浮腫）患者の視力の迅速な改善および黄斑浮腫の消失をもたらし，忍容性は良好で，治療に関連する重篤な有害事象も無し（JAMA Ophthalmol 2026）。現在2つの第III相試験が同時進行中で，すでに米国およびEUにおいてオーファンドラッグ（希少疾病用医薬品）の指定を受けているとのこと！
さすが天下のロシュ。ぶどう膜炎に対する初の非ステロイド性硝子体注射薬として，これは国内でも承認されますね！

たまに専門学会に出席すると深〜く勉強できますねー。
ぶどう膜炎は専門分野ではありませんが，Sweet病に網膜血管炎を併発した極めて珍しい症例に関し RETINA にて報告した事があります。
眼炎症学会の器械展示はほぼ皆無で，無駄な派手さとは無縁の印象ですが，高名な硝子体術者の出席も多く，本来有るべき学会の姿だな〜と感じました。
来年は福岡で国際眼炎症学会と合同開催とのこと ♪

学会ついでに，カップヌードルミュージアムに寄り道（11年ぶり）。

カップヌードル擬きアイスクリーム，そして，人工的ツバメの巣？入り飲料…
お味は….？   いや〜，まあ….ご想像にお任せします…(^^;)

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・先々週は，硝子体切除術×２（黄斑前膜・IOL脱臼）〜水晶体再建術（両眼同日・IOL毛様溝縫着を含む）〜出張手術。
・先週は，ICL近視矯正手術×６〜PTK（顆粒状角膜変性）〜水晶体再建術。
・今週は，ICL近視矯正手術〜PTK（顆粒状角膜変性）〜水晶体再建術（両眼多焦点同日を含む）〜出張手術。
皆さん経過良好です！

今週末は，マンダロリアン・アンド・グローグーを4DX3Dにて鑑賞。
事前にマンダロリアンとボバ・フェットをDisney＋にて制覇。
おかげで公開から少し遅れてしまいましたが，まだ結構混んでいて，さすがの人気。
いやー面白かったですね〜，これはまだまだ続編がありますね〜。
内容は勿論のこと，スター・ツアーズにず〜〜〜っと搭乗しているような感じなので，追加料金の価値は十分にあると思います！

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・4月の第2週目は，ICL近視矯正手術〜硝子体茎離断術×２（裂孔原性網膜剥離・黄斑前膜）〜水晶体再建術（両眼多焦点同日を含む）。
・第3週目は，レーシック〜内直筋後転術（内斜視）〜硝子体切除術（IOL脱臼）〜水晶体再建術（両眼多焦点同日・IOL強膜内固定を含む）〜眼輪筋縫縮術（眼瞼内反）〜出張手術。
・第4週目は，硝子体茎離断術（黄斑前膜）〜線維柱帯切除術（続発性緑内障）〜水晶体再建術（両眼同日・多焦点を含む）〜眼瞼挙筋短縮術（眼瞼下垂）〜翼状片切除術〜出張手術。
・先週は，ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（両眼同日・多焦点を含む）。
皆さん経過良好です。

先週から今年度の学校健診（眼科検診）が始まり，午前中だけで約700名の診察…。
何かと忙しく今年のGWは近場のみでしたが，それでも色〜々と楽しめました〜⛳️

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・3月の第1週目は，ICL近視矯正手術×６（LASIK後を含む）〜レーシック×４〜硝子体切除術（IOL脱臼）〜水晶体再建術（両眼同日・多焦点・IOL強膜内固定を含む）〜眼瞼挙筋短縮術（眼瞼下垂）。
・先々週は，ICL近視矯正手術〜硝子体切除術（IOL脱臼）〜水晶体再建術（両眼同日・IOL強膜内固定・LASIK後を含む）〜出張手術。
・先週は，iStent inject W 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（両眼同日を含む）。
・今週は，レーシック〜PTK（顆粒状角膜変性）〜硝子体茎離断術（黄斑前膜）〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜翼状片切除術〜出張手術。
皆さん経過良好です。

今週末は所用にて水戸へ出向き，市内の誰もが知るﾚｽﾄﾗﾝにて会食。

ここのお弁当は時々頂いていますが，店内は20年ぶり。
作りたては格別ですね〜 美味しすぎてﾍﾟﾛﾘと完食 ♪

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・2月の第1週目は，ICL近視矯正手術〜レーシック〜PTK（帯状角膜変性）〜水晶体再建術（両眼多焦点同日を含む）〜翼状片切除術〜出張手術。
・先々週は，硝子体茎離断術（黄斑前膜）〜水晶体再建術（両眼同日・多焦点を含む）。
・先週は，ICL近視矯正手術×４〜水晶体再建術（両眼多焦点同日を含む）〜出張手術。
・今週は，レーシック〜水晶体再建術（両眼多焦点同日を含む）。
皆さん経過良好です。

STAAR社製のICL™挿入術は1993年に初めて行われ，ICL販売数は2019年に100万，2022年に200万，2024年に300万，そして今月 400万 を突破！
米国においては21歳から45歳が対象として承認されていましたが，つい先日，米国FDAにより21歳から60歳まで適応年齢拡大が承認されました。
本邦でも21歳以上（〜45歳くらいまで…）が適応年齢とされてきましたが，決して45歳以上は禁忌というわけではありません。当院でも，白内障が認められない限り50代でもICL手術を行っており，皆さん非常に経過良好です。

当院でのICL手術は早くも10年目に突入！　遠視眼への適応拡大・焦点深度拡張型 ICLの上市の可能性などもあり，今後も益々需要は高まることでしょう。

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・2026年の１週目は，ICL近視矯正手術×４〜硝子体茎離断術（PDR-VH）〜iStent inject W 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（両眼多焦点同日を含む）〜出張手術。
・先々週は，ICL近視矯正手術×４〜PTK（顆粒状角膜変性）〜水晶体再建術（全例両眼同日・多焦点を含む）。
・先週は，レーシック×４〜ICL近視矯正手術〜前後転術×２（外斜視）〜硝子体茎離断術（PDR-VH）〜水晶体再建術（両眼多焦点同日・matureを含む）〜翼状片切除術〜出張手術。
・今週は，ICL近視矯正手術〜硝子体茎離断術（PDR-VH）〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜埋没法（睫毛内反）。
皆さん経過良好です。

老眼（老視）治療薬として初の2剤配合点眼薬「Yuvezzi（ユベッツィ；コリン作動薬カルバコールおよびアドレナリンα2受容体作動薬ブリモニジン酒石酸塩点眼液 2.75%/0.1%；Tenpoint Therapeutics」が米国FDAに承認されました。
承認はつい先日ですが，以前から知られているBRIMOCHOL PFと同一の薬剤で，カルバコールは瞳孔を収縮させて焦点深度を改善し，ブリモニジンは散大を抑制して縮瞳反応を持続・安定化させます。臨床薬物動態試験では，ブリモニジンと併用投与した場合，カルバコールの虹彩および毛様体への滞留量が42%増加することが観察されています。
第3相臨床試験では，Yuvezziは個々の有効成分単独と比較して優れた効果を示し，8時間後の両眼近見視力が統計的に有意に3段階以上改善し，両眼遠見視力は1段階以上低下しなかったとのこと。また，72,000日を超える治療日数において重篤な有害事象は認められていません。

老眼においては，これまで手術を含めて満足度の高い治療法はなく，眼鏡・コンタクトレンズといった古典的な対処法のみです。Yuvezziは，2つの成分を1日1回点眼薬に配合することで，近見視力の保持が一日中持続できる，古〜くて新しい点眼薬です笑。
高齢化著しい国々での需要は言うまでもなく，国内でも承認が期待されます！

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・先々週は，レーシック×６〜ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（両眼多焦点同日を含む）〜出張手術。
・先週は，硝子体茎離断術（PDR-TRD）〜水晶体再建術（両眼同日・多焦点を含む）。
・今週は，流出路再建術（GSL＆μLOT；続発性緑内障）〜水晶体再建術（両眼同日・多焦点を含む）。
本年はこれにてメス納め。

先週末は県外のゴルフ場にて早朝から18Hスルー⛳️
気心の知れた仲，昼食＆近況報告を終えて，13時過ぎに解散！
スルーOKのゴルフ場は少ないのですが，時間を有意義に使えるので止められません♬

同様のスルー組は他にも結構いらっしゃいましたが，
「おはようございます。〇〇といいます。今日はよろしくお願いします。」
といった自己紹介がちらほらと…スルーのコンペ？？？と思いきや….18H上がりには
「今日はお疲れさまでした。また機会がありましたら是非ご一緒しましょう。」
との会話が漏れ聞こえ…..あ〜そういうことね！

１人予約の場合，さすがに初対面の３〜４名で食事は無いでしょうから，そのまま解散。以前はなかったスルーの目的ですが，シンプルにゴルフを楽しみたいだけなら有りかも。
なるほど〜，時代はどんどん変わりますね〜。
将来的にバーチャルゴルフがリアルを凌駕するという意見もあったりなかったり…..バーチャルは天候に左右されないという大きなメリットがありますが…..でもやっぱりリアルがいいなあ〜笑。

さて，年末年始の12/30(火)〜1/4(日)は休診とさせて頂きます。
来年も引き続きよろしくお願いいたします。

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