今週は，ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（両眼同日・３焦点を含む）〜前後転術（外斜視）〜眼瞼下垂手術〜出張手術（鉾田病院）。
皆さん経過良好です。
今日は新しい多焦点眼内レンズ（TECNIS Synergy：テクニス シナジー：DFR00V，J&J）について。
コントラスト良好なTECNIS Symfony（ZXR00V）の近方視力改良版，といった感じでしょうか。
昨年のESCRSでお披露目された連続焦点（EDOF +２焦点）のIOLで，その後の評判が非常に良好とのこと。まだEUと豪州でしか使用されておらず，国内では本年秋頃に販売開始の予定です。国内では現在PanOptix（３焦点）が多焦点IOLとして最も用いられていますが，将来的にはEDOF +２焦点もしくはEDOF +３焦点などのハイブリッド型IOLが主流となるかもしれません。
２月の第１週は，ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（３焦点を含む）〜出張手術（鉾田病院）。
第２週は，ICL近視矯正手術〜 PTK（顆粒状角膜変性）〜硝子体茎離断術（アトピー性網膜剥離）〜水晶体再建術（３焦点toric・EDOFを含む）〜出張手術（笠間眼科）。
先週は，水晶体再建術（両眼同日・LASIK後・３焦点toric・EDOFを含む）。
今週は，レーシック〜PTK〜水晶体再建術（両眼同日での３焦点を含む）〜出張手術（二の宮眼科）。
皆さん経過良好です。
連休は温泉＆スキー。
春スキーを覚悟していましたが，まさかの降雪(^^)
コロナの影響から，ほぼ100%邦人のみ……にもかかわらず，かなりの混雑でびっくり！
正月も後半ですが，新年あけましておめでとうございます。
開院後７回目のお正月を無事迎えることが出来ました。
本年も引き続きよろしくお願い申し上げます。
先々週は，硝子体茎離断術（裂孔原性網膜全剥離）〜水晶体再建術〜出張手術（笠間眼科）。
先週は，水晶体再建術（両眼同日・３焦点toricを含む）〜眼瞼下垂手術〜出張手術（二の宮眼科）。
今週は，レーシック〜水晶体再建術（３焦点toricを含む）〜出張手術（笠間眼科）。
皆さん経過良好です。
週末は眼科手術学会にて有楽町へ。
・ 円錐角膜用コンタクトとして海外製ソフトコンタクトレンズ（ケラソフト；国内未承認）は以前からあったものの，通常はハードレンズが主流。国産初となる円錐角膜用ソフトコンタクトレンズ（ユーソフト）が承認され，患者さんからの評判も上々とのこと。当院でも採用を決定！
・ iStent Injectが2019年10月末に承認され，2020年秋頃に販売予定。
・ IPCL（ICLのフェイク）： 素材はアクリル，製造はインド，白内障が発生しやすく，国内未承認。ICLと名前は似せていますが，内容は全く異なります。当然ながら当院では絶対に採用しませんが……堂々と展示されているのは何故？
先週は，硝子体茎離断術（PDR-VH・IOL脱臼）〜水晶体再建術（両眼同日・FineVision Triumf３焦点EDOF・EDOF toric・IOL強膜固定を含む）〜出張手術（笠間眼科）。
今週は，ICL近視矯正手術〜硝子体茎離断術（ERM・PDR-VH）〜水晶体再建術（FineVision Triumf３焦点EDOF・PanOptix３焦点・PTK後を含む）〜翼状片手術〜出張手術（笠間眼科）。
皆さん経過良好です。
土曜は医師会の研修会にて御茶ノ水へ。
「ハラスメント対策」「職場の感染症対策」「作業環境管理（環境測定）」「作業管理（呼吸用保護具の適正使用）」など，４時間の座学…。
2年毎の診療報酬改訂の度に，「多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術」はさすがにそろそろ先進医療から外されるのでは？と囁かれながらも，なんとなく継続され，気付けばすでに丸10年。先進医療施設も爆発的に増加し，他科の数ある先進医療とは大きな隔たりが出来てしまっています。
そして，2020年4月の診療報酬改訂において先進医療から外れることが決まった，との情報あり。問題はその後です。完全に保険外診療？，選定療養？ どうなることやら…
先週は，硝子体茎離断術（Total RRD・DR-ERM）〜水晶体再建術（FineVision Triumf３焦点EDOF・PanOptix３焦点・EDOF toric・LASIK後を含む）〜出張手術（二の宮眼科）。
今週は，レーシック〜ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（FineVision Triumf３焦点EDOF・PanOptix３焦点・EDOF toric・無硝子体眼を含む）〜眼瞼内反手術〜出張手術（笠間眼科）。
皆さん経過良好です。
週末は製薬会社主催のAMDフォーラムに出席するため，椿山荘へ。
網膜専門医およそ50名弱限定の招待にてかなりclosedな会合。
広義AMD（加齢黄斑変性）の前駆病変について。
・pachychoroid ＝ 脈絡膜の肥厚
・CSC（中心性漿液性脈絡網膜症）長期経過 → type Ⅰ CNV発症例あり
・PPE（pachychoroid pigment epitheliopathy）＝ 脈絡膜が肥厚し，色素上皮異常も認められるが，CSCのような網膜下液を認めない
・PNV（pachychoroid neovasculopathy）＝ 肥厚した脈絡膜や拡張した脈絡膜血管に発生するtype Ⅰ CNV
① Drusen → AMD（RAPを含む）
② Pachychoroid → CSC または PPE → PNV → PCV（ポリープ状脈絡膜血管症）
となり，AMDとPCVではそもそも発生が異なる。
古典的AMDが大半を占める欧米に対し，日本を含めアジアではPCVがAMDを凌駕しています。PCVは再発しやすく，網膜下に突然の大出血を伴うこともしばしば。来年にはさらに強力な抗VEGF薬が登場する予定であり，このPCVに対する効果が期待されています。
Pachychoroid関連疾患に関する知見をupdateでき，とても有意義な会合でした。
ホタル観賞に来ることは間々あるものの，椿山荘の宿泊は旧フォーシーズンズ以来。
早朝からマイナスイオンたっぷりの庭園を散策。
今も昔も変わらぬ静寂とホスピタリティはさすが！