緑内障」カテゴリーアーカイブ

TECNIS PureSee IOL

先週は,ICL近視矯正手術×4〜線維柱帯切除術(落屑緑内障)〜水晶体再建術×16(両眼同日・連続焦点トーリックを含む)〜眼瞼下垂手術〜睫毛内反手術(埋没法)〜出張手術(水晶体再建術×11)= 計35件
今週は,ICL近視矯正手術×4〜硝子体茎離断術(黄斑円孔)〜iStent inject W挿入術×2(緑内障)〜水晶体再建術×18(両眼同日・連続焦点トーリックを含む)〜出張手術(水晶体再建術×13)
計38件

本日は,TECNIS PureSee IOL( Johnson & Johnson 社 )について。
最新型の老視矯正(多焦点)IOLで,まずはヨーロッパおよび中近東地域で販売が開始されました。

テクニスシリーズとして先進技術を駆使したIOLを続々と発表し続ける J&J社から,Symfony(EDF),Synergy(連続焦点),Eyhance(高次非球面),そしてPureSee が新登場!
独自の純粋な屈折設計により,単焦点 IOL に匹敵する高コントラストと低照度性能を保有。
さらに,十分な老視矯正機能を有しながらも,多焦点IOLにて見受けられるハロー・グレア・スターバーストなどの異常光視は単焦点 IOLに匹敵するほどに低いようです。

PMDA承認はまだ少し先でしょうが,国内でも市場を席巻しそうな予感 !!

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2023年メス納め

先々週は,ICL近視矯正手術×6〜線維柱帯切除術(続発性緑内障)〜水晶体再建術(連続焦点トーリック両眼同日・PTK後を含む)〜出張手術。
先週は,硝子体茎離断術(裂孔原生硝子体出血)〜水晶体再建術(連続焦点トーリック両眼同日を含む)〜出張手術。
今週は,眼瞼下垂手術×3〜結膜囊部分形成術(眼窩脂肪ヘルニア)。
本年はこれにてメス納め。

久々に年の瀬のアメ横をぶらぶら〜….予想通りの激混み…。

12/29〜1/3まで休診とさせて頂きます。
来年も引き続きよろしくお願いいたします。

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AIの国試合格

先々週は,レーシック×6〜ICL近視矯正手術×6〜水晶体再建術(両眼同日を含む)〜眼瞼下垂手術〜睫毛内反手術(埋没法)〜翼状片切除術。
先週は,ICL近視矯正手術〜線維柱帯切除術(緑内障)〜水晶体再建術(連続焦点両眼同日・PTK後・matureを含む)〜出張手術(笠間眼科)。
今週は,木曜祝日と週末学会出張のため,出張手術(鉾田病院)のみ。

今週末は,網膜硝子体学会への出席にてパシフィコ横浜へ。
・LMH・ERM-FS・MPH,それぞれの病態および術式。
・MHの円孔周囲のPATの概念。
・MHのsizingには眼軸長補正が必要。
・病的近視に対するFSIPの有用性。
・MHRDにいずれ移行するものの,その前段階ともいえるEMSSRDの新しい概念。
など,非常に勉強になりました!

その他マニアックな内容は多々ありますが,最も興味をそそられたのがポスターの1演題。
Chat GPT ver.4は,医師国家試験問題や米国医師国家試験において合格水準に達し,さらに司法試験の模擬問題でも上位10%のスコアで合格できる水準に達したとのこと。今回のポスター展示では,網膜関連眼科専門医試験問題をどの程度正答できるかが報告されていました。
症例問題は含まれず一般問題のみではあるものの,正答率は63.3%
微妙な数字ですが,ver.3.5が23.3%とのことなので,確実に進歩しているようです。

6年以上前にも書きましたが….診断・処方薬の選択などはすべてAIが示唆し,医師は手術のみ行う….そんな時代が近々に到来するかもしれませんねー。

チェックイン時に,ツインルーム希望の客が多かったようで,「キングサイズ1台となりますが,23Fクラブフロアへ変更してもいいでしょうか?こちらからの申し出なのでミニバー・冷蔵庫内はすべて無償でどうぞ」と….
内心ニヤニヤしつつも,ポーカーフェイスで快諾!

日曜の朝はアラーム時刻まで全く起きず,目覚めもスッキリ ♪
朝9時からしっかりと拝聴できました!

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開院10周年

先週は,レーシック×6〜ICL近視矯正手術×4〜PTK(帯状角膜変性)〜水晶体再建術(両眼同日・連続焦点トーリックを含む)〜出張手術(鉾田病院)。
今週は,ICL近視矯正手術×4〜水晶体再建術(両眼同日・連続焦点を含む)。
皆さん経過良好です。

本日,開院10周年を無事迎えることが出来ました!
開院後10年間で5万8千人弱(診察券番号57952を昨日発行)の新規患者様にご来院頂き,本当にありがたく,受診されたすべての患者さまに対し心から感謝申し上げます。

当院における 過去10年間での総手術件数 8, 963 件 (出張手術を含まず)。
最近は術後患者さんからの直接紹介も多いためか,両眼白内障の患者さんの約8割は両眼同日手術を希望されます!

10年….長いようであっという間ですね〜。
筑波大→関連病院→筑波大→関連病院→当院のように勤務医時代から20年以上にわたり診察させて頂いている患者さま,また定期受診時にお手紙を直接頂く患者さまもいらっしゃいます。県南地域のみならず,水戸・日立・北茨城・鹿行・福島・栃木・千葉など,遠方から定期的に受診して頂いている患者さまも少なくありません。改めて感謝申し上げます。

眼科に限らず「△△病院で手術をした」のような既往歴はよくありますが,「執刀した先生は誰ですか?」と聞くと,「あ〜…ちょっと覚えていないですねえ…」と。
一方で「◎◎先生に切ってもらった」と明確に覚えている方もいます。これはまさに医者冥利に尽きるわけで,後者のようなしっかりと記憶に残る医師でありたいと常々思っています。

保険診療と自由診療とでは患者さん側の捉え方が大きく異なることが多いものの,眼にメスを入れるという医療行為に違いはありません。
鬼手佛心を所信とし,今後も 個別化屈折矯正手技ICLレーシックオルソケラトロジー)〜プレミアム白内障手術硝子体手術(MIVS)〜緑内障手術(MIGS)〜眼瞼下垂手術斜視手術抗VEGF療法など,最先端かつ最良のテーラーメイド医療を提供し続ける所存です!

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緑内障学会

先週は,レーシックPTK(顆粒状角膜変性)〜硝子体茎離断術(増殖糖尿病網膜症)〜水晶体再建術(両眼同日・連続焦点トーリックを含む)〜出張手術(鉾田病院)。
今週は,ICL近視矯正手術〜水晶体再建術(両眼同日・連続焦点トーリックを含む)〜眼瞼下垂手術。
皆さん経過良好です。

今週末は第34回日本緑内障学会。
金曜土曜は虎の門ヒルズにてrealで,日曜は自宅からonline liveにて拝聴。

今回のハイライト:
須田記念講演
・アルツハイマー病は第3の糖尿病
・緑内障は第4の糖尿病!
乳酸には神経保護作用あり。
メトホルミン(肝臓で糖新生を阻害)投与 ⇒ 内因性の乳酸 ↑ ⇒ 神経保護
メトホルミン内服中のDM症例では緑内障性視神経症が有意に少ない!

落屑緑内障
・コレステロール代謝に関与するCYP39A1遺伝子のG204E変異 ⇒ 重症化しやすい

マイクロフック流出路再建術(眼内法)
・眼圧下降効果;S-LOT ≒ マイクロフック ≒ iStent
・術前にROCK阻害薬(主経路に作用)使用の症例は,他の薬剤と比較し有意に有効
(主経路を拡げておかないと廃用性萎縮で有用性が低下する!)

マイクロシャント(参天)が今月正式発売:
・講習会受講が必要なライセンス制
・眼圧下降効果;マイクロフック<マイクロシャント<レクトミー
・落屑緑内障では成績不良 ⇒ 決して万能ではなく過度な期待は禁物!

★国産ECP(内視鏡的毛様体光凝固)が承認発売:
・グリーンレーザー対応にて高い汎用性
・内視鏡付き同軸レーザーにて角膜side portから360°施行可能
・ロングチューブシャントが無効な難症例にも有用
・海外では白内障手術とECP(ダイオードレーザー)の同時手術も普通に行われており,今後の国内普及に期待

レクトミーと術前点眼:
・FP作動薬によるPAP(Prostaglandin-associated periorbitopathy;プロスタグランジン関連眼周囲症)が重症であるほど,レクトミー手術成績が低下!
⇒ 将来的にレクトミーが必要そうな症例には,FP作動薬を漫然と使用しない!
・BACによる眼球結膜の慢性的炎症でもレクトミー手術成績が低下!

今回も大変勉強になりました。
レクトミー不成功が予測される場合,積極的にロングチューブシャントが行われる傾向が強くなっているようです。
PAPやBACの悪影響を鑑み,外科的手術の早期介入が推奨される時代が来るかもしれませんね。

緑内障学会は決して派手でなく,機械展示は必要最小限にて質素。
とはいえ,セミナーのお菓子やお弁当はとても美味しい! もう10年以上前,金沢での同学会セミナーの豪華海鮮懐石弁当(サザエのつぼ焼き入り)にとても驚かされた記憶が…笑。
開催地にもよりますが,参加登録者はそれなりの数であるものの,会場に人が少ない学会もあったり…..緑内障学会の会場内は人が多く,毎度のことながら本来あるべき学会の姿だなあ〜と。
来年は姫路での開催 ♪

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