・先週は，ICL近視矯正手術〜レーシック×４（遠視矯正を含む）〜PTK×３（顆粒状角膜変性・帯状角膜変性）〜iStent inject W 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（両眼多焦点同日を含む）〜眼瞼下垂手術×２〜翼状片切除術〜出張手術。
・今週は，ICL近視矯正手術〜iStent inject W 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（両眼多焦点同日を含む）。
皆さん経過良好です！

本日は日眼総会（東京国際フォーラム）に出席し，器械展示をメインに散策。

・Alcon社の白内障・硝子体手術装置 UNITY（ユニティ）：
本年秋に日米同時発売予定。外観はR2-D2….INFINITI OZiLハンドピースは接続不能（コンステレーション使用Drは専用ハンドピースを新規購入）。アメ車と違ってコンパクトなので，これは売れるでしょう笑。

・NIDEK社のクライド型電子カルテシステム CLIUS（クリアス）：
従来のNAVIS-CLとは全く異なる電カルで，前日に発売したばかり….色々とツッコミどころ満載で，ユーザーからの意見を反映しながら改良を進めるとのこと。今後の電子カルテはすべてクラウド型に移行するのでしょうねー。

・わかもと製薬の親水性３焦点IOL Acriva Trinova（アクリバトリノバ） PRO：
製造元はVSY Biotechnology社（オランダ）
選定療養対応多焦点IOLにおいて親水性は初
光透過率93%： 多焦点IOLではトップクラス
難点： やや大きめの切開創幅・乱視対応タイプが未承認
パワーは 0.0 D 〜＋32.0 Dなので，最強度近視にも対応可能であることは極めて大きな利点

・HOYA社の３焦点IOL Vivinex Gemetric / Gemetoric Plus の Pairing：
mix & matchもあまり流行しなかったように，一過性のtopics的な気も…？

・コーナンメディカル社の他覚的視野計 OFA：
世界初の他覚的視野計
患者さんが応答ボタンを押す必要がなく，両目を同時に検査
エスターマン両眼開放テストも搭載されれば確実に売れるのでは！？

・ニコン社のフルレンジSS-OCT/OCTA BMizar・Yalkaid：
製造元はTowardPi社（中国）
BMizarのスキャンスピードは400kHzとhigh，定価も5千万強と超high…笑

今回もonsiteの器械展示は大変勉強になりました。
中国企業が徐々に進出しており，しかも性能がかなり高くなっていますねー。
国内だけでなく世界の流れも把握すべく，さらにアンテナを高く張りたいと思います！

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・先週は，硝子体茎離断術（黄斑前膜）〜水晶体再建術（両眼多焦点同日を含む）〜眼瞼下垂手術×４〜前後転術（外斜視）。
・今週は，ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（両眼同日を含む）。
皆さん経過良好です！

現在様々な３焦点眼内レンズが上市されており，なかでも世界で最も使用されているレンズは Clareon PanOptix（Alcon社）です。そのさらなる進化版である Clareon PanOptix Proが登場しました。今月下旬にロサンゼルスで開催されるASCRS 2025での話題の１つであり，米国では5月に販売開始，日本では本年秋以降に上市されるようです。

独自のENLIGHTEN NXT光学技術により下記を実現：
・PanOptixの光透過率88%（散乱光12%）に対し，PanOptix Proの光透過率は94%（散乱光6%）
・改良前と比較して光散乱が50%低減（あらゆる３焦点眼内レンズの中で最も低い光散乱）
・全視野にわたって途切れることのない配光（より優れたコントラスト感度）

さらなる利点：
・使い捨てのClareon AutonoMe プリロードデリバリーシステムを採用（2026年以降、はClareon Monarch IVデリバリーシステムでも使用可能）
・IOLパワーは ＋6.0 D ～ ＋34.0 D（短眼軸長眼にも対応可能）

眼内レンズは一体どこまで進化を遂げるのか，国内上市が楽しみですね〜！

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・先々週は，ICL近視矯正手術×４〜硝子体茎離断術×３（黄斑前膜×３・硝子体出血×１）〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜出張手術。
・先週は，レーシック〜硝子体茎離断術（増殖糖尿病網膜症）〜水晶体再建術（両眼同日を含む）。
・今週は，硝子体茎離断術×２（裂孔原生網膜剥離・黄斑前膜）〜水晶体再建術（両眼同日・多焦点・mature・SLT後を含む）〜出張手術。
皆さん経過良好です！

週末はことりっぷ。

学生時代に中伊豆〜河津温泉〜大島（フェリー），7年前に西伊豆（堂ヶ島洞窟巡り）。
今回は，王道の東伊豆（熱海）！
いや〜人の多さにびっくり！ 熱海は復活しましたね〜。

地魚料理はとても美味しく，特に赤ヤガラの干物は絶品 ♪

天候にも恵まれ，サウナ＆温泉入浴４回でリフレッシュ完了！

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・２月の第１週目は，ICL近視矯正手術×４〜iStent inject W 挿入術（緑内障）〜硝子体茎離断術（糖尿病性硝子体出血）〜水晶体再建術（多焦点両眼同日を含む）〜翼状片切除術〜睫毛内反手術〜出張手術。
・先々週は，ICL近視矯正手術〜iStent inject W 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（両眼同日を含む）。
・先週は，レーシック×６〜ICL近視矯正手術×６〜PTK（帯状変性）〜水晶体再建術（両眼同日を含む）。
・今週は，ICL近視矯正手術〜硝子体茎離断術（裂孔原性網膜剥離）〜水晶体再建術（多焦点両眼同日を含む）〜外直筋後転術（先天内斜視術後外斜視）〜結膜嚢部分形成術（眼窩脂肪ヘルニア）〜眼輪筋縫縮術（眼瞼内反）〜出張手術。
皆さん経過良好です！

何かと忙しくブログ更新もままならず…..と言いつつ週末は早朝から⛳️…笑

本日は暖かく絶好のゴルフ日和でしたが，週明けは関東でも❄️かも？との予想…
明日からまた頑張ります💪

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・先週は，ICL近視矯正手術×６〜レーシック〜PTK（顆粒状角膜変性）〜水晶体再建術（両眼同日・多焦点を含む）〜翼状片切除術〜出張手術。
・今週は，水晶体再建術×１２（両眼同日多焦点を含む）。
皆さん経過良好です！

週末は眼科手術学会参加のため横浜へ。

眼科手術とサイエンス（特別講演）：
ILMのICG染色剥離の発案。
巨大黄斑円孔に対しする網膜自家移植での網膜組織再生を立証。
ロボット補助下での網膜中心動脈t-PA注入，などなど，圧巻のご講演！

その他，興味深かったセッション。

分野別サージャンからみたICL手術 2025（ランチョンセミナー）：
・緑内障専門家からみた，high vault症例の長期予後の危惧
⇒ 私的意見として，しっかりと経験を積めば，そもそもhigh vaultにならないはず。
・ICL手術後の網膜剥離に対する手術症例の報告（術前検査で格子状変性にレーザーなし？）
⇒ 私的意見として，元々強度近視の症例が多いため，術前検査で網膜剥離が見つかり，そちらの手術を最優先することは時折あります。一方，格子状変性が見つかった場合，通常は必ず事前にレーザー凝固を行うため，術後に網膜剥離が発生することは極めてまれのはず。
・ランチョンセミナーらしくなく，メーカーに忖度しない内容！

緑内障手術の現状と展望（シンポジウム）：
iStent infiniteが国内でも承認される見通し。FDAでは2022年に承認されているので，3年遅れ。

硝子体道場2025（ランチョンセミナー）：
鈍的眼球破裂は，創縫合・初回PPV・PVR・シリコンオイル下での再増殖にて複数回の再手術・さらには角膜混濁….などなど，一般には複数回の手術が必要です。
セミナーは眼球破裂症例のオンパレードでしたが，各症例はほぼ経過良好であり，チャンピオンケースなんじゃないかな….と思ったり。としても，毎度このシリーズは必見！

器械展示も含めて規模が縮小され，参加者も少なめ。
先週は沖縄で糖尿病眼学会が開催されていましたしねー。
そもそも学会が多すぎる！と思っている医師は少なくない…？かもしれません。
まあ，少し席が空いているくらいがちょうどいいのではありますが…笑。

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・先々週は，レーシック（遠視）〜ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（両眼同日・多焦点を含む）〜出張手術。
・先週は，ICL近視矯正手術×４〜水晶体再建術（両眼同日多焦点を含む）。

新年あけましておめでとうございます。
開院後１２回目のお正月を無事迎えることが出来ました！

明日1/4(土)から診療開始です。
本年も引き続きよろしくお願い申し上げます。

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・先々週は，レーシック×４〜ICL近視矯正手術〜硝子体手術（黄斑前膜）〜水晶体再建術（両眼同日・多焦点を含む）〜出張手術。
・先週は，ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（全例両眼同日・多焦点を含む）〜出張手術。
・今週は，ICL近視矯正手術×４〜レーシック〜水晶体再建術（両眼同日・多焦点を含む）〜前後転術×２（外斜視）。
皆さん経過良好です。

本日は舌下鎮静錠について：
Melt-300 （Melt Pharmaceuticals）は，白内障手術中に針やオピオイドを使わない鎮静薬（特許取得済みの速溶性舌下錠）です。
・ミダゾラム とケタミンの配合錠で，舌下投与により速やかな吸収が可能。
・舌下にて点滴はもちろん不要，非オピオイド錠なので重篤な副作用の心配も不要。
米国での第三相試験の結果は非常に良好であり，FDAの承認が期待されています。

将来的にも全例には不要ですが，鎮静薬の併用が望ましい場合において，笑気麻酔よりこちらを希望する患者さんが増えるかもしれませんね。

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・先々週は，レーシック〜ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（両眼同日・多焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）。
・先週は，硝子体手術（裂孔原生網膜剥離）〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜出張手術。
・今週は，水晶体再建術（両眼同日を含む）〜眼輪筋縫縮術（眼瞼内反）。
皆さん経過良好です！

昨日は東秩父のゴルフ場へ。

早朝スループレーの第１組目でしたが，途中のホールでシカ🦌に遭遇！
近くに角の生えた雄鹿🫎もいて，親子はマズイ！と近づかず。
こちらはラフでボールを探し，あちらはフェアウェイを悠々と…。

早起きは三文の徳？….でもクマ🐻だったら勘弁ですね…。

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・先々週は，ICL近視矯正手術〜iStent inject W 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（全例両眼同日・多焦点を含む）〜出張手術。
・先週は，PTK（顆粒状角膜変性）〜内直筋後転術（外傷性固定内斜視）〜iStent inject W 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（両眼同日・多焦点・LASIK後を含む）〜翼状片切除術。
・今週は，硝子体茎離断（黄斑前膜）〜iStent inject W 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（両眼同日・多焦点を含む）〜出張手術。
皆さん経過良好です！

今週末は，衆議院選・最高裁裁判官国民審査・市長選・市議会議員選と，選挙一色。
昨日土曜夜に期日前投票に行きましたが，かなり混雑していましたね〜。

つい先日，ある学会の理事選挙におけるマークシート投票用紙が送られてきました。
理事定数40名に対して立候補が60名。マーク数「21〜40」は有効，「〜20もしくは41〜」は無効とされ，累積投票と呼ばれるそうです。
少なくとも眼科では，様々な関連学会の理事選挙において累積投票が用いられており，複数の理事に対する選挙として非常に理にかなっていますねー。
（余談ですが…..学会と医会とで時に混同されることがありますが，医会は決して学会ではありません。学会と異なり，医会は全くもって学術的な集合体ではないこと，医師なら誰もが承知していますが，業界が異なるとその違いが認知されていないこともしばしば…）

さて，小選挙区議員・市長・知事などにおいて，記名は１名のみ，これは当然。
一方，地方議会の議員選挙で常々思うのは….なんで記名が１名だけなのかな〜と。マークシートの集計は即時開票には不向きかもしれませんが，議員定数分を選ぶことに何ら問題ないはずで，むしろそれが当然かと。
しかし調べてみると，国内外において累積投票は過去の形式とのこと。
累積投票が理にかなっているように思うのですが…..学会の選挙形式が古いのでしょうか…？

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