・先週は，ICL近視矯正手術×６〜iStent inject W挿入術（緑内障）〜水晶体再建術〜出張手術。
・今週は，レーシック×４〜PTK×６（顆粒状角膜変性）〜硝子体茎離断術（PDR-TRD）〜水晶体再建術（両眼同日を含む）。
皆さん経過良好です。

2017年1月にICL近視矯正手術を正式に開始し，早くも8年目に突入！
現時点で，再近視化を訴えて来院された方はゼロであり，高い術後安定性が立証されています。
諸外国をはじめ他院でのレーシック後でも問題なく対応可能な事は，非常に大きな利点ですねー。

文字には起こしにくい，術前検査・手術手技に無数のコツ（pearls）があるのも事実。
どの手術でも同様ですが，良好な術後視力が必然である屈折矯正手術においては，殊更に顕著だと感じます。しかしそこは8年目の実績，お任せください！

欧米では，屈折矯正手術におけるICLの割合は数%であり，現在でもメインはレーシックです。
一方，アジアではICLが急速に支持を増しており，特に日本でのICLの支持率は突出しています。
その理由は…..？
日本における現状・海外との相違など，詳細は6月のJSCRS総会のシンポジウムで講演予定です。

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先々週は，ICL近視矯正手術×４〜水晶体再建術（両眼同日・連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）〜出張手術。
先週は，レーシック×４〜ICL近視矯正手術×４〜硝子体茎離断術×２（黄斑円孔・PDR-VH）〜水晶体再建術（連続焦点での両眼同日を含む）〜観血的濾過胞再建術（緑内障）。
そして連休半ばは，ICL近視矯正手術×４〜水晶体再建術（両眼同日・連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）。
皆さん経過良好です。

連休後半は２泊３日のことりっぷ。
 

串揚げもたこ焼きも，さすがに美味しかったですね〜 ♪
今週は水木金とオペ，頑張ります！

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先週は，ICL近視矯正手術×６〜硝子体切除術（眼内レンズ完全脱臼）〜iStent inject W挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（両眼同日・連続焦点ﾄｰﾘｯｸ・強膜内固定を含む）〜出張手術。
今週は，レーシック×８〜ICL近視矯正手術×４〜水晶体再建術（両眼同日を含む）。

ICL（Implantable Collamer Lenses）の世界累計販売枚数が300万枚を突破したとのこと。つまり，少なくとも150万人以上に移植されたことになります。
当院ではレーシック・ICLそれぞれに希望者がおり，以前は「レーシック適応外であればその際は ICLを 希望」といった患者さんが多かったのですが，最近ははじめから「ICL希望」との患者さんも少なくありません。もちろん「レーシック希望」との患者さんもこれまでと変わらずいらっしゃいます。レーシック・ICLともに屈折矯正手術の有用性が広く認知されつつある証拠ですね。
欧米ではレーシックを含めた角膜屈折矯正手術（corneal refractive surgery）にはまだまだ及びませんが，アジア圏（特に日本）ではなぜか？ICLの人気が高まっています。
近視人口の割合は2050 年までに世界人口の50%を越えるとも予測されており，革新的なデバイスが登場しない限り，今後もICLの人気は衰えないでしょうね。

連休は木更津〜横浜へ。
 
束の間ながらrefresh完了。次年度も頑張ります！

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先週は，レーシック×６〜iStent inject W挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（連続焦点での両眼同日・LASIK後を含む）〜後転術（外斜視）〜眼輪筋縫縮術（眼瞼内反）〜睫毛内反手術（埋没法）。
今週は，レーシック×６〜ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（両眼同日・連続焦点・matureを含む）〜翼状片切除術〜出張手術。

本日はiDose TR（travoprost intracameral implant・Glaukos社）について。

６年前にご紹介したiDoseが，iDose TRと名を新たにし，昨年末にFDAに承認されました。
内部にreserseされたトラボプロスト（緑内障点眼薬のFP作動薬）がゆっくりと徐放される仕組み。米国のphase Ⅱ trial：1年間の経過観察において30%眼圧下降の継続を示し，古くからある緑内障点眼薬のチモロール（β遮断薬）連日点眼に対し非劣性。
phase III trial：被験者の81％が術後1年間において眼圧下降点眼薬を全く要せず，角膜内皮細胞の減少も認められず。

毎日必ず同じ時間に点眼を継続することは患者さんにとって負担が大きく，特にアドヒアランス不良の患者さんにとっては有用でしょう。一方で，アドヒアランスが良好な患者さんにとってはメリットは低いかも….？
保守的な日本では嗜好が分かれるかもしれませんね。

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先週は，ICL近視矯正手術×４〜線維柱帯切除術（落屑緑内障）〜水晶体再建術×１６（両眼同日・連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）〜眼瞼下垂手術〜睫毛内反手術（埋没法）〜出張手術（水晶体再建術×１１）＝ 計３５件。
今週は，ICL近視矯正手術×４〜硝子体茎離断術（黄斑円孔）〜iStent inject W挿入術×２（緑内障）〜水晶体再建術×１８（両眼同日・連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）〜出張手術（水晶体再建術×１３）
＝ 計３８件。

本日は，TECNIS PureSee IOL（ Johnson & Johnson 社 ）について。
最新型の老視矯正（多焦点）IOLで，まずはヨーロッパおよび中近東地域で販売が開始されました。

テクニスシリーズとして先進技術を駆使したIOLを続々と発表し続ける J&J社から，Symfony（EDF），Synergy（連続焦点），Eyhance（高次非球面），そしてPureSee が新登場！
独自の純粋な屈折設計により，単焦点 IOL に匹敵する高コントラストと低照度性能を保有。
さらに，十分な老視矯正機能を有しながらも，多焦点IOLにて見受けられるハロー・グレア・スターバーストなどの異常光視は単焦点 IOLに匹敵するほどに低いようです。

PMDA承認はまだ少し先でしょうが，国内でも市場を席巻しそうな予感 !!

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先週は，ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜出張手術。
今週も同様に，ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜出張手術。

今週末は眼科手術学会へ。例年ですが，今年は京都なので殊更寒く….。

レーシック/ICL手術・眼形成手術・斜視手術の総復習（教育セミナー）：
術者によって手技が微妙に異なり，意外な盲点の発見もあったり。

硝子体手術のコールドケース外伝・硝子体道場2024：
ASCRS等でのnightmare sessionは，正直申してさほどではないのですが…..。硝子体手術は別格で，特に会場参加型のシンポジウムは非常に勉強になりました！

後日オンデマンド配信で視聴可能のため，非常にありがたい限り。経費が嵩むでしょうが，今後も是非「見逃し配信」の継続を期待！

昨年の京都とは異なり，やはり外国人観光客が目立ちましたねー。
ちょうど節分の時期だったので，土曜のデパ地下は恵方巻を求める人人人…。

恵方巻もどき？の鬼に金棒（2/1〜2/3の3日間限定販売）。
黒糖のふんわり蒸しカステラ＆控えめの小豆餡。
一応，恵方を向きつつペロリ ♪

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先々週は，ICL近視矯正手術×６〜線維柱帯切除術（続発性緑内障）〜水晶体再建術（連続焦点ﾄｰﾘｯｸ両眼同日・PTK後を含む）〜出張手術。
先週は，硝子体茎離断術（裂孔原生硝子体出血）〜水晶体再建術（連続焦点ﾄｰﾘｯｸ両眼同日を含む）〜出張手術。
今週は，眼瞼下垂手術×３〜結膜囊部分形成術（眼窩脂肪ヘルニア）。
本年はこれにてメス納め。

久々に年の瀬のアメ横をぶらぶら〜….予想通りの激混み…。

12/29〜1/3まで休診とさせて頂きます。
来年も引き続きよろしくお願いいたします。

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先週は，硝子体茎離断術（黄斑前膜）〜水晶体再建術（連続焦点ﾄｰﾘｯｸ両眼同日・buckling後を含む）〜眼輪筋縫縮術（眼瞼内反）〜出張手術。
今週は，ICL近視矯正手術×４〜レーシック〜PTK（顆粒状角膜変性）〜水晶体再建術（全例両眼同日）。
皆さん経過良好です。

本日は東京都医師会館にて健康診断・遠隔産業医・化学物質管理などに関する計５時間の座学。
天候に恵まれたので，先に神田明神へ参拝。

特に興味深かった化学物質の規制についてご紹介。

・70,000以上の化学物質のうち，法規制されているのはたったの674物質のみ！
にもかかわらず…
年間100kgを超える製造・輸入の物質の新規届出は年間1,000物質！
年間100kg以下の製造・輸入の少量新規物質は常時30,000強！

・濃度基準値：化学物質にばく露される上限値として，厚生労働大臣が定める値
・ばく露限界値：1日8時間，1週間40時間程度，有害物質にばく露される場合に，すべての労働者に健康上の悪影響がないと判断される平均濃度

・国連GHS：国際的な分類・表示方法により化学物質び危険有害性情報を提供するシステム
・SDS（安全データシート）：専用web上で約2,900物質のモデルSDS情報が収集可能

・CREATE-SIMPLEのHP上で，化学物質のリスクレベルの把握可能

・ジクロロプロパン（⇒胆管癌）：換気＆保護具で防げる！
・オルトトルイジン（⇒膀胱癌）：２枚重ねのdisposable手袋で防げる！

増え続ける有害化学物質に対応が追いついてないのが現状のようです。
まだ科学的に立証されていないだけで，食品添加物質にみならず，職業性がんをはじめとする重大疾病を引き起こす化学物質は無数にあるのでしょうね〜。
国が迅速に法的に規制し，企業がそれを遵守する必要がありますね。
非常に勉強になりました！

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先々週は，レーシック×６〜ICL近視矯正手術×６〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜眼瞼下垂手術〜睫毛内反手術（埋没法）〜翼状片切除術。
先週は，ICL近視矯正手術〜線維柱帯切除術（緑内障）〜水晶体再建術（連続焦点両眼同日・PTK後・matureを含む）〜出張手術（笠間眼科）。
今週は，木曜祝日と週末学会出張のため，出張手術（鉾田病院）のみ。

今週末は，網膜硝子体学会への出席にてパシフィコ横浜へ。
・LMH・ERM-FS・MPH，それぞれの病態および術式。
・MHの円孔周囲のPATの概念。
・MHのsizingには眼軸長補正が必要。
・病的近視に対するFSIPの有用性。
・MHRDにいずれ移行するものの，その前段階ともいえるEMSSRDの新しい概念。
など，非常に勉強になりました！

その他マニアックな内容は多々ありますが，最も興味をそそられたのがポスターの1演題。
Chat GPT ver.4は，医師国家試験問題や米国医師国家試験において合格水準に達し，さらに司法試験の模擬問題でも上位10%のスコアで合格できる水準に達したとのこと。今回のポスター展示では，網膜関連の眼科専門医試験問題をどの程度正答できるかが報告されていました。
症例問題は含まれず一般問題のみではあるものの，正答率は63.3%！
微妙な数字ですが，ver.3.5が23.3%とのことなので，確実に進歩しているようです。

6年以上前にも書きましたが….診断・処方薬の選択などはすべてAIが示唆し，医師は手術のみ行う….そんな時代が近々に到来するかもしれませんねー。

チェックイン時に，ツインルーム希望の客が多かったようで，「キングサイズ１台となりますが，23Fクラブフロアへ変更してもいいでしょうか？こちらからの申し出なのでミニバー・冷蔵庫内はすべて無償でどうぞ」と….
内心ニヤニヤしつつも，ポーカーフェイスで快諾！

日曜の朝はアラーム時刻まで全く起きず，目覚めもスッキリ ♪
朝9時からしっかりと拝聴できました！

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