先々週は，ICL近視矯正手術×４〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜眼瞼下垂手術×４〜翼状片切術術〜出張手術（鉾田病院）。
先週は，ICL近視矯正手術×４〜線維柱帯切除術（続発性緑内障）〜水晶体再建術（mature・連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）。
今週は，レーシック×６〜ICL近視矯正手術×４〜硝子体茎離断術×２（PDR・ERM）〜水晶体再建術（連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）〜出張手術（笠間眼科）。
皆さん経過良好です。

週末は，バビースモ発売記念講演会に出席のため高輪へ。
AMDでもDMEでも，導入期は4週毎で計4回，維持期は4か月毎でOK。
バイアルでなく，プレフィルドシリンジの早期登場を期待！

英語表記はvabysmo，海外での発音はバビースモではなく，ババイスモ，とのこと…。
意図的に海外とは区別して変更しているのかもしれませんが，vaccineと同様にvabysmoの最初の発音は「ヴァ」でしょうから，いずれにせよカタカナ表記には限界がありますね。

ホテル内は外国人観光客が多く，海外CAを含めてほぼ全員がノーマスク….一方で日本人の宿泊客は皆マスク装用….。
洋食の朝食ブッフェは外国人で大賑わい….和食処では多くの日本人がお膳を黙食….^^;。

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先々週は，レーシック×５〜ICL近視矯正手術〜水晶体再建術。
先週は，水晶体再建術（水晶体脱臼・IOL強膜内固定・両眼同日を含む）〜出張手術（二の宮眼科）。
今週は，ICL近視矯正手術×６〜硝子体茎離断術（裂孔原性網膜剥離）〜iStent inject W 挿入（緑内障）〜水晶体再建術（IPCL同時摘出・両眼同日・連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）〜出張手術（笠間眼科）。
皆さん経過良好です。

本日はSusvimoについて。
２年半前にもranibizumabを用いたport delivery system (PDS)ご紹介していますが，米国ではSusvimo（Roche社）の商品名にてすでに承認されています。

sAMDに対し，ranibizumabの硝子体注射を毎月行った場合と，PDS本体をインプラントして半年に１回ranibizumabを再充填した場合とで，２年間の経過観察ではいずれもほぼ同等の臨床成績を示しています。

しかし，現在Susvimoは自主回収中で，新規インプラントは不可とのこと….。
Susvimoは，インプラントされた本体に針を刺し，複数回の再充填を行うことになります。
再充填用のranibizumabにも針にも問題はなく，本体の針を刺す部位に何らかの不具合が判明したようです。
改良が加えられ，いずれは販売再開となるのでしょうが….同社にはVabysmoもありますからね〜。

本邦ではまだ未承認のSusvimo…今後どうなることやら…。

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本日，開院９周年を迎えました！
診察券番号５３６３５のユニークIDを昨日発行し，開院後９年間で５万４千人弱の新規患者様にご来院頂いたことになります。
受診されたすべての患者様，そしてスタッフに日々感謝です。

先々週は，エキシマレーザー治療的角膜切除術（PTK：顆粒状角膜変性・帯状角膜変性）×６〜ICL近視矯正手術×６〜水晶体再建術〜出張手術（笠間眼科）。
先週は，硝子体茎離断術×２（増殖性硝子体網膜症・増殖糖尿病網膜症BⅤ+D）〜水晶体再建術（両眼同日・連続焦点を含む）。
今週は，ICL近視矯正手術×６〜水晶体再建術（両眼同日・連続焦点を含む）〜出張手術（鉾田病院）。
皆さん経過良好です。

今後も引き続き，個別化屈折矯正手技（ICL〜レーシック〜オルソケラトロジー）〜プレミアム多焦点白内障手術〜硝子体手術(MIVS)〜緑内障手術(MIGS)〜眼瞼下垂手術〜斜視手術〜抗VEGF療法など，最先端かつ最良のテーラーメイド医療を提供し続けます！

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先週は，iStent inject W 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術〜出張手術（笠間眼科）。
今週は，レーシック〜PTK（顆粒状角膜変性）〜硝子体手術×２（黄斑円孔・IOL脱臼）〜線維柱帯切除術（緑内障濾過手術）〜水晶体再建術〜眼瞼皮下腫瘍摘出術〜睫毛内反手術（埋没法）〜出張手術（鉾田病院）。
皆さん経過良好です。

本日はバイオ後続品について。

点眼薬を含め一般薬には後発医薬品（ジェネリック）があり，多くは後発を専門とする医薬品会社で製造されます。一般薬は化学構造式が単純で，製造にはさほど高い技術を要しません。先発品の専売特許期限が切れた時点で，安価な後発薬が複数の会社から一斉に発売されるわけです。

一方，バイオ医薬品（分子標的薬）は複雑な構造式からなり，高い製造技術を要するため，後続品の製造は簡単ではありません。眼科領域のバイオ医薬品としては，静注用のTNFα阻害薬（レミケード）や硝子体注入専用の抗VEGF薬（バビースモ・アイリーア・ベオビュ・ルセンティス）などがあり，すでにレミケード（インフリキシマブ）とルセンティス（ラニビズマブ）の後続品が販売されています。
バイオ医薬品の後続品はバイオシミラー（BS）と呼ばれ，先発品と同等・同質とされていますが，完全な同一成分ではありません。先発品と比較し薬価はかなり安価に設定されるものの，内服薬ではなく注射薬であり，有効性・安全性を懸念する医師は少なくないようです。

さらに他科では，まだ種類は少ないものの，先発バイオ医薬品と成分や製造工程が100%同一であるバイオセイムが登場しています。先発品製造元の100%子会社が製造するので，当然ながら全くの同一製品（オーソライズド・バイオシミラー）です。「安価」なだけでなく「より安心」して処方できるという大きなメリットがあります。
バイオ医薬品全盛の昨今，いずれは全科でバイオセイムが主流となるでしょう。
眼科領域での登場を期待したいですね。

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先週は，ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）〜前後転術（内斜視）〜睫毛内反手術（埋没法）〜眼輪筋縫縮術（眼瞼内反）〜結膜囊部分形成術（眼窩脂肪脱）〜出張手術（二の宮眼科）。
今週は，ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜両外直筋後転術（先天内斜視術後の外斜視）。
皆さん経過良好です。

先月と内容が一部かぶりますが，本邦でも Vabysmo（faricimab：ファリシマブ）が承認されました。FDAにさほど遅れをとらず，speedyですね〜。
なんて読むのかなあ〜…日本語読みがどこにも掲載されてないなあ〜…と思っていたら，バビースモだそうで…そのままでした笑。

・適応：米国と同様で，中心窩下脈絡膜新生血管を伴う加齢黄斑変性（nAMD）と糖尿病黄斑浮腫（DME）。
・導入期：4週ごとに1回で連続4回の硝子体内投与。
・維持期：通常16週ごとに1回の硝子体内投与。症状により投与間隔を適宜調節するが，nAMDでは8週以上，DMEでは4週以上あけること。
・有効性：アイリーアに対し非劣性。
・安全性：ルセンティスやアイリーアとほぼ同様。

開発はGenentech社，日本での販売は中外製薬，いずれもRoche社の傘下です。
発売当初から２つの代表的網膜疾患に適応があるのはインパクト大ですね。アイリーア・ベオビュを凌駕し，市場を席巻する可能性が高いと思われます。

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